Balayages de CT et de MRI dans la pratique neurologique : Une vue d'ensemble rapide

Avant que les balayages (CT) tomographiques calculés soient devenus disponibles dans les années 70, il n'y avait aucune bonne méthode pour la formation image le cerveau. Les méthodes et les technologies disponibles ont frappé autour de la cible sans frapper tout à fait le centre de la cible.

Nous avons eu les rayons X de crâne qui reflètent le cerveau-cas osseux, mais pas le cerveau lui-même. Nous avons eu les atériogrammes qui reflètent les intérieurs des sang-navires fournissant le cerveau. Nous avons eu les balayages nucléaires de cerveau qui les morceaux reflètents du cerveau qui ont été récemment endommagés. Nous avons eu un essai particulièrement méchant appelé un pneumoencephalogram (CHEVILLE) dans autour du lequel le docteur a injecté l'air par une aiguille spinale de robinet et l'a encouragé à bouillonner et à l'intérieur du cerveau en tournant le patient chaque qui-un-manière-y compris amont-vers le bas-tandis que les images de rayon X montraient où l'air pourrait et ne pourrait pas disparaître. En conclusion, la méthode la plus précise n'était pas une image physique du tout, mais une image d'esprit-oeil dans le cerveau d'un neurologue examinant. Pourtant les diagnostics obtenaient toujours faits et les patients ont obtenu traités.

Les balayages de CT ont révolutionné la pratique de la neurologie. Ce n'est pas que les autres méthodes ont disparu (bien, oui, cheville avec reconnaissance a disparu) mais que les balayages de CT ont énormément amélioré l'exactitude du diagnostic et du traitement. Même lorsque les balayages de CT n'ont pas montré que la maladie elle-même (par exemple sclérose en plaques ou une course fraîche) ils ont aidé le processus diagnostique en prouvant l'absence d'une tumeur de cerveau, d'un abcès ou d'une hémorragie qui étaient également sur la liste de possibilités diagnostiques.

Les balayages de CT (et toujours) ceci en envoyant des faisceaux de rayons X par la tête à de divers angles et en rassemblant les faisceaux de rayons X du côté opposé qui n'ont pas été absorbés par la tête. Alors la magie se produit. Une série d'images est évident sur un moniteur d'ordinateur ou sur le film radiographique comme si la tête avait été courue par un salami-coupeur géant et les tranches ont été présentées à plat et dans l'ordre.

Sur des images de CT les différentes pièces de la tête sont montrées dans diverses nuances de gris selon combien elles absorbent des rayons X. Le crâne-os absorbe des rayons X plus et montre comme composant le plus blanc. À l'autre extrémité du gray-scale, les espaces aqueux dans et autour du cerveau absorbent des rayons X moins et montrent comme composants les plus noirs. Le cerveau lui-même est quelque part dans l'intervalle, révélant dans la gamme mi-grise. Des composants anormaux, comme des tumeurs de cerveau et des sang-collections, sont identifiés pas simplement en apparaissant à leurs propres nuances de gris, mais également par leurs endroits et formes. Créer un deuxième ensemble de tranches après que le patient reçoive une infusion de colorant intraveineux fournit une dimension additionnelle à la formation image pas à la différence de cela fourni par les balayages plus anciens et nucléaires.

Alors dans l'éclat de balayages de la formation image de résonance magnétique des années 80 (MRI) sur la scène et étonné la communauté médicale par formation image non simplement le cerveau lui-même, mais en faisant ainsi d'une manière toute neuve. Au lieu de la formation image le point auquel les différents composants de la tête absorbent des rayons X, MRIs se concentrent à la place sur des eau-molécules. Pour être une image plus précise, de MRIs le taux auquel hydrogène-atomes de rotation des molécules d'eau dans différentes parties de la ligne ou de la chute de cerveau dehors ou alignement avec un champ magnétique fort. Ces taux différents de magnétisation ou de de-magnetization sont introduits dans un ordinateur. Alors la magie se produit encore une fois. Une série de tranche-comme images est créée et montrée sur un ordinateur-écran ou un x-rayon-type film aux nuances du gris. Des structures anormales, comme des cerveau-tumeurs ou les plaques de la sclérose en plaques, sont montrées à leurs propres nuances de gris et sont également reconnaissables par leurs formes et endroits. En obtenant un autre ensemble d'images après administration intraveineuse d'équivalent du gadolinium-the MRI de rayon X teindre-aussi ajoute l'information diagnostique.

Une des vertus des images de MRI est qu'elles sont basées sur des principes physiques totalement différents de ceux responsables de créer des images de CT. Ainsi, le MRI est bon (ou pas aussi bon) à montrer différentes choses que CTs. Une autre vertu est que MRIs peut découper en tranches et découper le cerveau à différents angles, alors que des tranches de CTs sont limitées juste au plan horizontal. Encore une autre vertu de MRIs est qu'elles sont bien mieux que CTs à la formation image la plupart des maladies de l'épine. En conclusion, MRIs sont beaucoup plus flexible que CTs : de nouveaux cloches, sifflements et possibilités sont ajoutés toute heure.

Au patient, les expériences de avoir un CT et de avoir un MRI se ressemblent considérablement. Dans les deux cas le patient se trouve horizontalement sur une table plate dans laquelle se déplace et hors d'une ouverture dans le module de balayage qui ressemble à un beignet-trou géant. Le beignet-trou dans la machine de MRI est plus étroit, ainsi les patients claustrophobic doivent informer leurs médecins si ceci pourrait être un problème. La machine de MRI est également plus bruyante : un bruit fort est créé chaque fois que ses enroulements de radiofréquence tournent en marche et en arrêt. Pour chaque genre de balayage le technologue pourrait coller une aiguille dans la veine du patient pour administrer le contraster-matériel.

Les deux essais sont autrement indolores et sont très sûrs à certaines exceptions. Les femmes enceintes qui ont besoin d'une force de balayage doivent faire sans une pour la crainte d'exposer le foetus aux rayons X excessifs dans le cas du balayage de CT ou à un champ magnétique excessif dans le cas du MRI. Si la poussée vient pour pousser, la femme est pour recevoir un balayage de CT parce que son abdomen peut être drapé avec un bouclier de fil qui bloque le passage de la plupart des rayons X, alors qu'il n'y a aucune bonne méthode pour bloquer le champ magnétique produit par une machine de MRI.

Une circonstance dans laquelle MRIs ne sont pas simplement faits est quand le patient a un stimulateur cardiaque. C'est parce que l'aimant de la machine de MRI pourrait perturber le stimulateur et arrêter le coeur. Aucune image n'est si nécessaire et la valeur de que ce risque vaudrait la peine la prise. Une autre circonstance dans laquelle un MRI est évité est quand le patient est en critique Illinois. Un patient instable peut être en juste proportion surveillé et soutenu tout en recevant un balayage de CT, mais pas tout en recevant un MRI.

Selon la nature du problème du patient, le docteur commandera habituellement juste un des deux types de balayages et pas l'autre, mais dans des cas choisis la magie des deux genres de balayage pourrait être nécessaire.

(c) 2005 par Gary Cordingley