Comment traiter médicalement le mycète d'ongle

Avertissement : Cet article est pour information seulement et ne peut pas être employé pour compléter le conseil de votre docteur. Vous devriez contacter votre docteur pour le traitement de mycète d'ongle.

Traitement de mycète d'ongle d'orteil

Soin médical :

Il y a plusieurs années la gestion médicale d'OM a été limitée à la thérapie topique et à 2 drogues systémiques incertaines : griséofulvine et ketoconazole. La thérapie topique est salutaire seulement pour des cas doux impliquant le plat très distal d'ongle. L'utilisation de la griséofulvine et du ketoconazole est infestée par les taux élevés de rechute (70-85%), les régimes de traitement prolongés (10-18 MOIS pour des ongles d'orteil), le laboratoire constant surveillant, et les nombreux effets nuisibles. L'introduction de plus nouveaux agents oraux a révolutionné le traitement médical d'OM et d'effets nuisibles de potentiel et d'interactions réduits de drogue. Comme le taux de répétition demeure haut, même avec de plus nouveaux agents, la décision à traiter devrait être fait avec un arrangement clair du coût et des risques impliqués aussi bien que le risque de répétition.

Antifungals topiques

L'utilisation des agents topiques devrait être limitée aux cas impliquant moins que la moitié du plat distal d'ongle ou pour des patients incapables de tolérer le traitement systémique. Les agents incluent l'amorolfine (approuvé dans d'autres pays), la solution de laque d'ongle de l'olamine 8% de ciclopirox, le pyrithione de sodium, le bifonazole/urée (disponible en dehors des Etats-Unis), l'acide glycol-urée-lactique de propylène, les imidazols, et les allylamines.

Seuls les traitements topiques ne peuvent pas généralement traiter OM en raison de la pénétration insuffisante de plat d'ongle. On a rapporté que pénètre par toutes les couches d'ongle mais a la solution de Ciclopirox la basse efficacité une fois utilisée comme monotherapy. Il peut être utile en tant que thérapie adjunctive en combination avec la thérapie orale ou comme prophylaxie pour empêcher la répétition dans les patients guéris avec les agents systémiques.

Thérapie orale

La génération plus nouvelle des agents antifongiques oraux (itraconazole et terbinafine) a remplacé des thérapies plus anciennes dans le traitement du mycète d'ongle. Elles offrent des régimes de traitement plus courts, des taux plus élevés de traitement, et peu d'effets nuisibles. Fluconazole (non approuvé par l'administration de nourriture et de drogue [FDA] pour le traitement du mycète d'ongle) offre une alternative à l'itraconazole et au terbinafine. Les dérivés du fluconazole peuvent également être disponibles bientôt. L'efficacité des agents antifongiques plus nouveaux se situe dans leur capacité de pénétrer le plat d'ongle dans des jours de commencer la thérapie. L'évidence récente montre une meilleure efficacité avec le terbinafine que d'autres agents oraux.

Pour diminuer les effets nuisibles et la durée de la thérapie orale, des traitements topiques et chirurgicaux peuvent être combinés avec la gestion antifongique orale.

Soin chirurgical :

Les approches chirurgicales pour clouer le traitement fongueux incluent l'avulsion chirurgical d'ongle et matrixectomy par des moyens chimiques ou mécaniques. Le déplacement chimique en employant une urée 40-50% composée devrait être réservé pour des patients avec les ongles très épais ou pour ceux qui peut ne pas tolérer l'avulsion mécanique.

Le déplacement du plat d'ongle devrait être considéré un traitement adjunctive dans les patients subissant la thérapie orale.

Une combinaison de thérapie orale, topique, et chirurgicale peut augmenter l'efficacité et réduire le coût.

Activité : L'activité n'a pas besoin d'être limitée pendant le traitement, mais des patients devraient être instruits au sujet d'éviter le contact direct avec des secteurs à haut risque dans les endroits publics.