Course : Les 24 premières heures après une attaque de cerveau

Bien que la course soit la cause troisième-principale de la mort aux États-Unis et la cause du numéro un de l'incapacité, cette condition n'obtient pas le respect et l'attention qu'il mérite. Quand les gens ont la douleur de coffre soudaine, ils savent qu'ils pourraient avoir une crise cardiaque. Ils appellent 9-1-1 et cherchent l'aide immédiatement. Mais les gens qui deviennent soudainement faibles ou engourdis d'un côté de leur corps, ou les problèmes soudains d'expérience avec la parole ou la vision, agissent souvent sans hâte dans l'aide cherchante.

Pourquoi est-ce que c'est ? Une possibilité est que les crises cardiaques sont habituellement douloureuses. Les courses ne sont pas nécessairement douloureuses, et même lorsque la douleur est présente, elle peut être douce. La douleur est un motivator puissant, et certains ont la croyance erronée que toutes les conditions médicales sérieuses blessées, et le sérieux du problème est proportionné à l'intensité de la douleur. En outre, parce que le cerveau est un organe plus compliqué que le coeur, les symptômes des courses peuvent également être plus complexes, les rendant plus dures pour identifier.

Dans des courses et des crises cardiaques par partie d'un corps-organe a éprouvé une rupture soudaine de sa circulation. De plus en plus, des courses s'appellent le « cerveau attaque » pour souligner le parallèle avec des crises cardiaques. En tant que neurologue, je décris parfois une course comme « crise cardiaque du cerveau. » Reflétant ma polarisation en tant que spécialiste en cerveau, je décris également une crise cardiaque comme « course du coeur, » mais--queest-ce que je peux dire ? --cette terminologie ne s'est pas propagée.

Si vous suspectez la course chez une autre personne, l'association américaine de course recommande un rapide, 3 font un pas, essai de criblage pour identifier des cas :

1. Demander à la personne de soulever leurs bras et de les garder vers le haut. Dans beaucoup de victimes de course un bras ne monte pas ou, une fois que vers le haut de, ne fléchit pas.
2. Demander à la personne de sourire. Un sourire déjeté ou recto peut indiquer l'ennui.
3. Demander à la personne de répéter une phrase simple. Si elle vient dehors déformé ou peu clair--ou pas du tout--une course est probable.

Tandis qu'il vaut mieux d'avoir un certain système de détection qu'aucun système, ce manque d'écran frotte affecter les parties du cerveau impliqué dans la sensation ou la vision qui sont comme sérieuses juste que des courses causant la paralysie ou la perte de la parole.

Ainsi maintenant que l'aide de secours a été appelée, que se produit après ?

Le peloton de secours, sur l'arrivée, classe vers le haut de la situation et des signes essentiels de mesures, y compris le taux et l'adéquation de la respiration, de la fréquence du pouls et de la tension artérielle. Ils insèrent une ligne d'IV, vérifient le niveau de sang-sucre par l'intermédiaire d'une méthode de doigt-bâton, appliquent des garnitures au coffre aux battements de coeur de moniteur, et administrent souvent l'oxygène aussi bien. Alors ils transportent le patient au département le plus proche de secours.

Sur l'arrivée du patient, l'équipe médicale obtient plus d'histoire et examine le patient plus complètement. Ils dessinent le sang pour mesurer le sang-sucre, sang-comptent et fonction de sang-coagulation, aussi bien que d'autres sang-produits chimiques, y compris ceux qui montrent la présence ou l'absence d'une crise cardiaque concourante. Ils exécutent un électrocardiogramme (EKG) et continuent le processus de surveiller les signes essentiels et les coeur-rythmes lancés par le peloton.

Un balayage (CT) tomographique calculé de la tête est habituellement fait peu après l'arrivée du patient. Les balayages de CT peuvent détecter le 1 genre in-6 de course impliquer le saignement dans le cerveau, mais souvent ne détectent pas le genre plus habituel de course, appelé un infarctus, provoqué par un sang-navire bloqué. C'est parce que, dans les 24 premières heures, le cerveau-tissu endommagé peut sembler juste comme le tissu sain au faisceau de rayons X du module de balayage. De CT de balayage les écrans également pour d'autres maladies de cerveau, comme les tumeurs ou les infections de cerveau, qui pourraient imiter une course, mais l'appel pour des traitements complètement différents.

Jusqu'ici, la discussion a été tout au sujet de l'essai. Que diriez-vous du traitement ? Que peut être fait pour améliorer des résultats, pour réduire la sévérité de l'affaiblissement et pour empêcher la mort ?

Une manière utile de penser à un infarctus de cerveau est comme noyau central des cellules de cerveau pour toujours-perdues qu'aucun traitement ne peut rétablir, entouré par une plus grande zone de cerveau-tissu malade qui peut ou peut ne pas récupérer. Les traitements tôt se concentrent sur ce tissu environnant qui est « sur la bulle, » essayant de l'influencer pour survivre plutôt que mourir.

On traitement dramatique mais controversé est d'employer une drogue caillot-éclatante intraveineuse appelée la t-PA (activateur plasminogen de tissu). L'avantage potentiel d'employer cette drogue est de réduire l'affaiblissement certain du patient provoqué par la course. Cependant, la drogue augmente également la probabilité de la cerveau-hémorragie, et les médecins ne sont pas unanimes en croyant que les avantages de ce traitement sont supérieurs à ses risques. Cependant, un point d'accord est que si t-PA va être employée, il doit être administré dans un délai de 3 heures du début de la course. L'arrivée à la salle de secours après 2 heures et 59 minutes n'est pas assez bonne parce qu'une évaluation clinique, le balayage de CT et les analyses de sang tout le besoin d'être accompli avant la drogue est infusée.

Les traitements moins dramatiques sont jusqu'au moindre détail comme importants--et très probablement plus important--que l'utilisation d'une drogue caillot-éclatante. C'est les choses simples qui importent souvent plus, mais parce qu'ils sont si simples, parfois ils sont inappréciés ou même oubliés.

Un tel traitement est de contrôler la corps-température. La fièvre augmente la taille de la course, ainsi quand une température élevée est présente, elle doit être diminuée tout de suite. Un autre petit détail est de contrôler le sang-sucre. Curieusement, un sang-sucre élevé est toxique au l'oxygène-privé mais aux cellules de cerveau d'encore-survie. Ainsi l'équipe de secours devrait agressivement traiter les sang-sucres élevés en administrant l'insuline.

Encore une autre question d'importance cruciale est de traiter instamment l'anémie grave (globules rouges diminuées) par transfusing le sang. Des molécules de l'oxygène sont transportées au cerveau attaché aux molécules de l'hémoglobine dans les globules rouges. Ainsi s'il y a peu de sang-cellules rouges, moins d'oxygène est livré au cerveau-tissu malade. Fournir l'oxygène-livraison plus rouge d'augmentations de sang-cellules.

Naturellement, si la sang-pression du patient est sévèrement élevée, elle doit être diminuée, mais doux--modéré aux sang-pressions élevées pourrait réellement s'améliorer sang-coulent dans le tissu endommagé. Si la sang-pression du patient est excessivement basse, c'est mauvaise, aussi, et est traitée en infusant l'eau de mer ou en administrant le médicament. Des coeur-rythmes dangereux doivent également être traités, de même que une crise cardiaque concourante, quand présent.

La valeur principale d'être dans un hôpital avec une course fraîche est de réaliser la stabilité clinique dans un environnement surveillé où des interventions rapides peuvent être faites une fois réclamées. L'hôpital fournit également un arrangement dans lequel des essais plus étendus peuvent également être réalisés, cependant pas nécessairement dans les 24 premières heures, qui cherchent à comprendre pourquoi la course s'est produite et ce qui peut être fait pour empêcher une autre attaque de cerveau.

(c) 2005 par Gary Cordingley