Démence de évaluation : Évaluation pour des causes traitables

La « démence » signifie une diminution acquise et de persistance du fonctionnement mental. La démence n'est pas une maladie ou un diagnostic final ; au lieu de cela, elle se rapporte à une catégorie des symptômes qui peuvent être le résultat d'un groupe divers de conditions et de maladies.

Chacun avec des yeux et un cerveau de leurs propres sait que la démence est un problème très commun et sérieux, volant certains leurs mémoires, capacité de fonctionner indépendamment et même leurs personnalités. En tant que neurologue communauté-basé, je vois beaucoup trop de cas de la démence, mais la pièce qui m'inquiète est plus quand les patients, les membres de famille et même le personnel médical supposent que rien ne peut être fait et ne prennent pas la peine même d'évaluer pour des causes fondamentales.

Bien qu'il soit certainement vrai que la médecine moderne manque des traitements efficaces pour beaucoup de causes de la démence, il est également vrai qu'encore d'autres puissent être traités ou favorablement modifiés. Ce serait une honte de supposer qu'un cas était intraitable et de ce fait manque quelque chose qui pourrait avoir été traitée ou mieux contrôlée.

Ainsi comment les spécialistes en démence ou d'autres médecins étudient-ils des cas de la démence ? Les médicaux détective-travaillent commencent par une histoire complète et un examen physique.

Les indices pourraient venir de l'histoire d'autres problèmes médicaux du patient, de la liste de médicament, de l'utilisation de l'alcool ou d'autres drogues, ou d'autres problèmes physiques qui se sont développés en même temps que la démence. Indépendamment de l'examen physique général, le docteur également explore la solvabilité du patient l'attention, se rappelle, calcule, des images d'aspiration, raison, comprend des mots et s'exprime ou elle-même. Davantage d'examen neurologique évalue d'autres aspects de fonction de cerveau comme la vision, l'audition, la force, la coordination, la sensation, la marche et les réflexes.

Après la compilation des résultats de l'histoire et de l'examen, le médecin peut habituellement juger les likelihoods relatifs de différentes causes fondamentales pour la démence, mais continue ces jugements cliniques avec les essais médicaux additionnels pour clouer en bas de la cause le plus susceptible. Le minimum irréductible d'essai additionnel inclut un balayage de cerveau--un CT ou un MRI--plus un panneau des analyses de sang.

Le balayage de cerveau pourrait détecter une tumeur de cerveau, courses précédemment insoupçonnées, sang coagulé comprimant le cerveau ou le hydrocephalus (l'eau sur le cerveau) qui peut causer la démence et qui peuvent également être traités. Les analyses de sang recherchent des déséquilibres de la sel-et-eau, des niveaux anormaux de sang-sucre, l'affaiblissement de rein, l'affaiblissement de foie, des niveaux excessifs de calcium, la maladie thyroïde, et des insuffisances de la vitamine B12 et de l'acide folique. Chacun de ces problèmes, si trouvé, justifierait le traitement spécifique.

D'autres essais peuvent être appliqués selon le jugement du médecin de leur utilité dans différents cas. Ceux-ci pourraient inclure un électroencéphalogramme (cerveau-onduler l'essai), la piqûre lombaire (robinet spinal) ou un balayage d'ANIMAL DE COMPAGNIE (émission de positron tomographique), qui est une plus nouvelle technique qui montre l'activité relative des cellules de cerveau dans différentes parties du cerveau. Les sang-essais additionnels peuvent examiner pour des infections avec le virus humain d'immunodéficit (HIV) ou les bactéries liées à la maladie de Lyme ou au syphilis.

Après que tout soit dit et fait, que tourne vers le haut ? Malheureusement, au sujet de la moitié des cas de démence évalués de cette façon mener à un diagnostic de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie dégénérative semblable de cerveau pour lequel il n'y a aucun traitement. Bien que les traitements existent pour ces démences dégénératives, leurs avantages sont modestes.

C'est l'autre moitié des cas qui indiquent un saisir-sac intéressant de différents causes et, pour cette matière, traitements fondamentaux.

La neurochirurgie peut être indiquée pour des démences provoquées par des tumeurs de cerveau, particulièrement les méningiomes qui sont des tumeurs de croissance lente qui répondent mal à la thérapie radiologique de chimiothérapie ou, mais peuvent être totalement enlevés dans des opérations chirurgicales. Les méningiomes ne sont pas cancéreux, mais parce que l'espace à l'intérieur du crâne est limité, ils causent l'ennui en serrant le cerveau. Les hématomes de Subdural et les hématomes épiduraux sont deux autres anomalies encombrantes qui serrent le cerveau. Ce sont les masses du sang coagulé habituellement provoqué par les coups traumatiques à la tête. Les dommages produisant le saignement ne sont pas toujours rappelés ou, si rappelés, ne pourraient pas avoir été écartés en tant qu'insignifiant lorsqu'ils se sont produits. Ceux-ci, aussi, peuvent être totalement enlevés par un neurochirurgien.

Le hydrocephalus normal de pression est une autre cause de la démence répondant à la neurochirurgie, mais en cette condition le chirurgien n'enlève pas une masse-lésion. Au lieu de cela, le chirurgien place un tube à l'intérieur d'une des fluide-chambres gonflées du cerveau connues sous le nom de ventricules, permettant à la fluide-accumulation excessive de s'écouler loin par le tube et dans un autre corps-espace où il ne cause aucun mal. Le hydrocephalus normal de pression peut être identifié non seulement par sa démence et ventricules agrandis, mais par la présence concourante d'un affaiblissement de marche en avant aussi bien que l'incontinence urinaire.

les traitements Non-chirurgicaux peuvent être utiles pour d'autres causes de la démence. Deux conditions impliquant une insuffisance ou un manque d'un biochimique sont hypothyroïdisme et insuffisance de la vitamine B12. La conclusion d'un de ces derniers est une bénédiction dans le déguisement parce qu'elles sont facilement fixées. Dans l'hypothyroïdisme, la glande thyroïde dans le cou sécrète trop peu d'hormone thyroïde. Ceci est contrôlé en compensant le déficit sous la forme de pillule. Dans l'insuffisance de la vitamine B12, le problème est que cette vitamine essentielle n'est pas correctement absorbée dans la circulation sanguine par l'intermédiaire de l'appareil gastro-intestinal, ainsi l'insuffisance est traitée par les injections périodiques de la vitamine B12.

Pendant que les personnes deviennent plus âgées et acquièrent des problèmes plus médicaux, leur liste de médicaments se développe souvent plus longtemps. Un ou plusieurs des médicaments qu'ils prennent pourrait interférer le fonctionnement mental. Les contrevenants communs sont des médicaments pour l'incontinence, l'inquiétude ou l'insomnie urinaire. Si un problème-médicament est éliminé ou remplacé avec une autre drogue, la prouesse mentale du patient peut s'améliorer.

La dépression est une cause commune de la démence dans laquelle le désordre d'humeur lui-même interfère la concentration, la mémoire et toute autre exécution mentale. Dans beaucoup de cas les affaiblissements mentaux sont plus en avant que la perturbation d'humeur, la causant d'être donnée sur. La dépression est traitée avec le médicament, la psychothérapie, ou toutes les deux.

Des infections chroniques avec les bactéries de Lyme et de syphilis peuvent être résolues avec les antibiotiques appropriés. De temps en temps une infection fongique est de blâmer, et peut également être traitée avec le médicament spécifique. Les traitements pour HIV sont toujours les besoins moins bons, mais de la cette maladie d'être identifiés afin d'obtenir les meilleurs résultats.

L'abus d'alcool chronique peut endommager le cerveau et causer la démence. Dans la plupart des cas les dommages précédemment causés ne peuvent pas être défaits, mais d'autres dommages peuvent être empêchés par le traitement de l'alcoolisme. L'encéphalopathie de Wernicke est une cause alcool-associée de confusion pour laquelle des injections de la thiamine (vitamine B1) sont eues un besoin urgent.

Les courses peuvent également produire la démence. Des courses sont provoquées par la circulation abrupte qui endommage des parties du cerveau. Dans la plupart des cas, le patient et la famille se rendaient compte des courses quand ils se sont produits, mais dans d'autres cas une ou plusieurs courses pourraient être entrées non détectées lorsqu'elles se sont produites. Des courses antérieures ne peuvent pas être défaites, mais l'identification de la présence des courses peut mener aux mesures préventives de diminuer la probabilité de futures courses.

Indépendamment des conditions et des maladies déjà mentionnées, la liste de causes potentielles de la démence est un plus long distillateur. En bref, non chaque cause de la démence peut être traitée ou sensiblement améliorée, mais sans évaluation pensive, complète, médicale celle qui peut être traitée pourrait facilement aller non détectée.

(c) 2005 par Gary Cordingley