Désordres pathologiques de manger et penchant Poly-Comportemental

En considérant cela des désordres pathologiques de manger et leurs maladies relatives affliger maintenant plus de personnes globalement que la malnutrition, quelques experts dans le domaine médical prétendent actuellement que le problème de santé du numéro un du monde n'est plus maladie de coeur ou cancer, mais des obésités. Selon l'organisation mondiale de la santé (le juin 2005), la « obésité a atteint des proportions épidémiques globalement, avec plus de 1 milliard de poids excessif d'adultes - au moins 300 millions d'elles médicalement obèses - et est un contribuant important au fardeau global de la maladie et de l'incapacité chroniques. Souvent coexisting dans les pays en voie de développement avec la sous-nutrition, l'obésité est un état complexe, avec des dimensions sociales et psychologiques sérieuses, affectant pratiquement tous les âges et groupes socio-économiques. » Les centres des États-Unis pour la commande de maladie et l'empêchement (le juin 2005), signale que « pendant les 20 dernières années, obésité parmi des adultes s'est levé sensiblement aux Etats-Unis. Les dernières données du centre national pour des statistiques de santé prouvent que 30 pour cent d'adultes des États-Unis 20 ans et plus vieux - plus de 60 millions de personnes - sont obèses. Cette augmentation n'est pas limitée aux adultes. Le pourcentage des jeunes qui sont de poids excessif plus qu'a été triplé depuis 1980. Parmi des enfants et des années de l'adolescence âgés 6-19 ans, 16 pour cent (plus de 9 millions de jeunes) sont considérés le poids excessif. »

L'obésité morbide est une condition qui est décrite en tant qu'étant 100lbs. ou plus au-dessus du poids idéal, ou de avoir une égale de l'index de la masse de corps (BMI) à ou des 30 plus grands que. Être seul obèse met un à un risque beaucoup plus grand de souffrance d'une combinaison de plusieurs autres facteurs métaboliques tels qu'avoir l'hypertension, être insuline résistante, et/ou avoir des niveaux anormaux de cholestérol qui tous sont liés à un régime pauvre et à un manque d'exercice. La somme est plus grande que les pièces. Chaque problème métabolique est un risque pour d'autres maladies séparément, mais ensemble elles multiplient les chances de la maladie représentant un danger pour la vie telles que la maladie de coeur, cancer, diabète, et la course, etc. jusqu'à 30.5% adultes de nos nations des' souffrent de l'obésité morbide, et deux-tiers ou 66% d'adultes sont poids excessif mesuré en ayant un index de la masse de corps (BMI) 25 plus grands que. Considérant que la population des États-Unis est maintenant plus de 290.000.000, une certaine évaluation que jusqu'à 73.000.000 Américains pourraient bénéficier d'un certain type de conscience et/ou de traitement d'éducation pour un penchant pathologique de désordre ou de nourriture de manger. Typiquement, mangeant des modèles sont considérés des problèmes pathologiques quand des questions au sujet de poids et/ou des habitudes de manger, (par exemple, manger avec excès, sous manger, nocer, purger, et/ou des régimes et des calories finies hantantes, etc.) devenues le centre de l'vie de personnes la', faisant sentir eux la honte, la culpabilité, et l'embarras avec les symptômes relatifs de la dépression et de l'inquiétude qui causent l'affaiblissement social et/ou professionnel maladaptive significatif dans le fonctionnement.

Nous devons considérer que certains développent des dépendances sur certaines activités de vie-fonctionnement telles que manger qui peut comme représentant un danger pour la vie juste que le penchant de drogue et endommager juste comme socialement et psychologiquement que l'alcoolisme. Certains souffrent des désordres hormonaux ou métaboliques, mais la plupart des individus obèses consomment simplement plus de calories qu'ils brûlent en raison de l'hors du penchant de nourriture de manger avec excès de commande. la Hyper-obésité résultant de manger avec excès brut et habituel est considérée comme plutôt les problèmes trouvés dans ces désordres enracinés de personnalité qui impliquent la perte de contrôle d'appétit d'une certaine sorte (Orford, 1985). Nocer-mangeant le désordre des épisodes sont caractérisés en partie par un sentiment qu'on ne peut pas arrêter ou ne commande pas combien ou ce qu'on mange (DSM-IV-TR, 2000). Lienard et Vamecq (2004) ont proposé une hypothèse « automobile-provoquant une dépendance » pour des désordres pathologiques de manger. Ils rapportent cela, « mangeant des désordres sont associés aux niveaux anormaux des endorphins et aux similitudes cliniques de part avec l'abus psychoactif de drogue. Le rôle principal des endorphins a été récemment démontré chez les animaux en ce qui concerne certains aspects des habitudes normales, pathologiques et expérimentales de manger (la restriction de nourriture combinée avec l'effort, l'hyperactivité locomotrice). » Ils signalent que « la gestion pathologique des désordres de manger peut mener à deux situations extrêmes : l'absence de l'ingestion (anorexie) et de l'ingestion excessive (boulimie). »

Co-morbidité et mortalité

Les penchants et d'autres troubles mentaux en règle générale ne se développent pas en isolation. L'enquête nationale de Co-morbidité (NCS) qui a prélevé la population entière des États-Unis en 1994, trouvée cela parmi les adolescents américains non-institutionalisés et les adultes masculins et féminins (âges 15-54), approximativement 50% a eu un trouble mental de l'axe I diagnostiquable à un moment donné en quelques leurs vies. Les résultats de cet aperçu ont indiqué que 35% de mâles veulent à un moment donné en leurs vies ont maltraité des substances au point de la qualification pour un diagnostic de trouble mental, et presque 25% de femmes aura qualifié pour un désordre sérieux d'humeur (la plupart du temps dépression principale). Une conclusion significative de la note de l'étude de NCS était l'occurrence répandue de la Co-morbidité parmi des désordres diagnostiqués. Elle a spécifiquement constaté que 56% des répondants avec une histoire au moins d'un désordre a également eu des désordres deux ou plus additionnels. On a estimé à que ces personnes avec une histoire des désordres trois ou Co-morbides un sixième de la population des États-Unis, ou environ 43 millions de personnes (Kessler, 1994).

McGinnis et Foege, (1994) signalent que, « les contribuants les plus en avant à la mortalité aux Etats-Unis en 1990 étaient tabac (les 400.000 décès environ), les modèles de régime et d'activité (300.000), l'alcool (100.000), les agents microbiens (90.000), les agents toxiques (60.000), les armes à feu (35.000), le comportement sexuel (30.000), les véhicules à moteur (25.000), et l'utilisation illicite des drogues (20.000). Reconnaissant que la principale cause de la morbidité et de la mortalité évitables était des styles de vie risqués de comportement, l'empêchement des États-Unis entretient le groupe de travail présenté pour rechercher des interventions de consultation comportementales dans des arrangements de santé (Williams et Wilkins, 1996).

Pronostic pauvre

Nous sommes enus ven à réaliser qu'aujourd'hui plus que n'importe quelle autre heure dans l'histoire qui le traitement des maladies de style de vie et les penchants sont souvent des difficiles et la frustration chargent pour tout intéressé. Les échecs répétés abondent avec tous les penchants, même avec utiliser les stratégies de traitement les plus efficaces. Est-ce que mais pourquoi 47% de patients traités dans des programmes privés de traitement (par exemple) rechutent dans la première année suivant le traitement (Gorski, T., 2001) ? Les spécialistes en penchant sont-ils devenus conditionnés pour accepter l'échec comme norme ? Il y a beaucoup de raisons de ce pronostic pauvre. Certains proclameraient que des penchants sont psychosomatique induits et maintenus dans un domaine semi-finale-équilibré de force de conduire et de retenir les forces multidimensionnelles. D'autres indiqueraient que les échecs sont dus simplement d'un manque d'individu-motivation ou actionneront. Les la plupart conviendraient que des penchants comportementaux de style de vie sont les risques sanitaires sérieux qui méritent notre attention, mais pourraient il probablement être que les patients présentant des penchants multiples sont sous (avec une dépendance simple) simplement en raison diagnostiqué d'un manque d'outils diagnostiques et de ressources qui sont incapables de résoudre la complexité d'évaluer et de traiter un patient avec des penchants multiples ?

Délinéation diagnostique

Jusqu'ici, le DSM-IV-TR n'a pas tracé un diagnostic pour la complexité des penchants multiples comportementaux et de substance. Il a réservé le diagnostic de la dépendance de Poly-substance pour une personne qui emploie à plusieurs reprises au moins trois groupes de substances pendant la même période de douze mois, mais les critères pour ce diagnostic n'impliquent aucun symptôme comportemental de penchant. Dans les facteurs psychologiques affectant la section de la condition médicale (DSM-IV-TR, 2000) ; les comportements maladaptive de santé (par exemple, manger avec excès, pratiques sexuelles peu sûres, alcool excessif et utilisation de drogue, etc.) peuvent être énumérés sur l'axe I seulement s'ils affectent de manière significative le cours du traitement d'un état médical ou mental.

Puisque les résultats réussis de traitement dépendent des évaluations complètes, des diagnostics précis, et de la planification de traitement individualisée complète, ce n'est aucune merveille qui a répété des échecs de réadaptation et les bas taux de succès sont la norme au lieu de l'exception dans le domaine de penchants, quand le dernier DSM-IV-TR n'inclut pas même un diagnostic pour des désordres comportementaux provoquant une dépendance multiples. Les cliniques de traitement doivent avoir un système de planification de traitement et le réseau de référence qui est équipé pour évaluer complètement provoquant une dépendance multiple et les désordres mentaux de santé et le traitement relié a besoin et fournissent largement la conscience d'éducation, les groupes de stratégie d'empêchement, et/ou les services spécifiques de traitement de penchants pour des individus diagnostiqués en penchants multiples. Des buts et les objectifs écrits de traitement devraient être indiqués pour chacun penchant et dimension séparés d'individus évidents la', et les critères désirés de résultats ou d'accomplissement d'exécution devraient être spécifiquement énoncés, behaviorally basé (vie une d'activité), et mesurable.

Nouveau diagnostic proposé

Pour aider on propose des possibilités diagnostiques à résoudre DSM-IV-TRs limité', un diagnostic multidimensionnel « de penchant Poly-comportemental, » pour un diagnostic plus précis menant à une planification de traitement plus efficace. Ce diagnostic entoure la plus large catégorie des désordres provoquant une dépendance qui incluraient un individu manifestant une combinaison des penchants d'abus de substance, et d'autres modèles comportementaux provoquant une dépendance comportementaux obsédant-compulsifs au jeu, à la religion, et/ou au sexe/à pornographie, etc. pathologiques). Les penchants comportementaux sont comme préjudiciables juste - psychologiquement et socialement que l'abus d'alcool et de drogue. Ils sont comparatifs à d'autres maladies de style de vie telles que le diabète, l'hypertension, et la maladie de coeur dans leurs manifestations comportementales, leurs étiologies, et leur résistance aux traitements. Ils sont des désordres progressifs qui comportent la pensée obsédante et les comportements compulsifs. Ils sont également caractérisés par une préoccupation d'une perte continue ou périodique de commande, et le comportement irrationnel continu malgré des conséquences défavorables.

le penchant Poly-comportemental serait décrit comme état d'intoxication religieuse physique, mentale, émotive, culturelle, sexuelle et/ou spirituelle périodique ou chronique. Ces divers types d'intoxication sont produits par des pensées obsédantes répétées et des pratiques compulsives impliquées dans des rapports pathologiques avec n'importe quels substance, personne, organisation, système de croyance, et/ou activité de humeur-changement. L'individu a un désir maîtrisant, le besoin ou contrainte avec la présence d'une tendance d'intensifier leur adhérence à ces pratiques, et évidence des phénomènes de la tolérance, de l'abstinence et du retrait, dans lesquels il y a toujours de la dépendance physique et/ou psychique à l'égard les effets de ce rapport pathologique. En outre, il y a une période de douze mois l'où un individu est pathologiquement impliqué trois ou penchants plus comportementaux et/ou de substances d'utilisation simultanément, mais les critères ne sont pas rencontrés pour la dépendance pour aucun un penchant en particulier (Slobodzien, J., 2005). Essentiellement, le penchant Poly-comportemental est la dépendance chronique simultanément synergiquement intégrée à l'égard les substances physiologiquement provoquant une dépendance de multiple et les comportements (par exemple, employer maltraitant substances - nicotine, alcool, et drogues, et/ou action impulsivement ou d'une manière obsédante compulsif dans le respect au jeu, la nourriture noçant, le sexe, et/ou la religion, etc.).

Nouvelle théorie proposée

La théorie du système de mesure de rétablissement de penchants (BRAS) est un modèle non-linéaire, dynamique, non-hiérarchique qui se concentre sur des interactions entre les facteurs de risque multiples et les causes déterminantes situationnelles semblables aux théories de catastrophe et de chaos en prévoyant et en expliquant des comportements et la rechute provoquant une dépendance. Le multiple influence le déclenchement et fonctionne dans des situations à haut risque et influence le fonctionnement multidimensionnel global d'un individu. Le processus de la rechute incorpore l'interaction entre les facteurs de fond (par exemple, antécédents familiaux, appui social, années de la dépendance possible, et psychopathologie Co-morbide), les états physiologiques (par exemple, retrait physique), les processus cognitifs (par exemple, individu-efficacité, cravings, motivation, l'effet de violation d'abstinence, expectatives de résultats), et les qualifications de faire face (Brownell et autres., 1986 ; Marlatt et Gordon, 1985). Pour le mettre simplement, les petits changements du comportement d'un individu peuvent avoir comme conséquence de grands changements qualitatifs au niveau global et les modèles au niveau global d'un système émergent seulement de nombreuses petites interactions.

L'hypothèse de BRAS prétend qu'il y a synergiquement une résistance négative multidimensionnelle que l'individu développent à n'importe quelle une forme de traitement à une dimension simple de leurs vies, parce que les effets du penchant d'un individu ont dynamiquement agi l'un sur l'autre multidimensionnel. Avoir le foyer primaire sur une dimension est insuffisant. Traditionnellement, les programmes de traitement de penchant ne se sont pas adaptés pour synergiquement les effets négatifs multidimensionnels d'un individu ayant des penchants multiples, (par exemple nicotine, alcool, et obésité, etc.). Les penchants comportementaux agissent l'un sur l'autre négativement les uns avec les autres et avec des stratégies pour améliorer le fonctionnement de combinaison. Ils tendent à encourager l'utilisation du tabac, de l'alcool et d'autres drogues, violence d'augmentation d'aide, diminuent la capacité fonctionnelle, et favorisent l'isolement social. La plupart des théories de traitement impliquent aujourd'hui d'évaluer d'autres dimensions pour identifier des diagnostics duels de diagnostic ou de Co-morbidité, ou pour évaluer les facteurs de contribution qui peuvent jouer un rôle dans le penchant primaire de l'individu. Théorie Des BRAS la' proclame qu'un plan multidimensionnel de traitement doit être conçu adressant les penchants multiples possibles identifiés pour chacune de dimensions de la vie d'un individu en plus de développer des buts et des objectifs spécifiques pour chaque dimension.

Les BRAS reconnaît la complexité et la nature imprévisible des penchants de style de vie suivant l'engagement d'un individu pour accepter l'aide avec changer leurs styles de vie. Les étapes du modèle de changement (Prochaska et DiClemente, 1984) est soutenues comme modèle de motivation, incorporant cinq étapes de promptitude pour changer : pré-contemplation, contemplation, préparation, action, et entretien. La théorie de BRAS soutient les construire avec de l'individu-efficacité et de la gestion de réseau sociale comme facteurs prédictifs de résultats de futur comportement à travers une grande variété de facteurs de risque de style de vie (Bandura, 1977). L'approche cognitif-comportementale d'empêchement de rechute (Marlatt, 1985) avec le but d'identifier et d'empêcher des situations à haut risque pour la rechute est également soutenue dans la théorie de BRAS.

Les BRAS continue à promouvoir douze groupes de rétablissement d'étape tels que des fanatiques et des alcooliques de nourriture anonymes avec des activités spirituelles et religieuses de rétablissement en tant que des moyens nécessaires de maintenir l'efficacité de résultats. Les effets bénéfiques de l'aa peuvent être attribuables en partie au remplacement du réseau social du participant des amis potables avec une camaraderie des membres d'aa qui peuvent fournir la motivation et l'appui pour l'abstinence de maintien (Humphreys, K. ; Mankowski, E.S, 1999) et (Morgenstern, J. ; Labouvie, E. ; McCrady, B.S. ; Kahler, C.W. ; et Frey, R.M., 1997). En outre, l'approche de l'aa a souvent comme conséquence le développement des qualifications de faire face, beaucoup dont être semblable à ceux enseignés dans plus d'arrangements psychosociaux structurés de traitement, menant de ce fait aux réductions de la consommation d'alcool (NIAAA, juin 2005).

Dimensions de progrès de traitement

La société américaine de la médecine de penchant (2003), « des critères patients de placement pour le traitement des désordres Substance-Connexes, la 3ème édition », a fixé la norme dans le domaine du traitement de penchant pour identifier la totalité de l'individu dans sa situation de la vie. Ceci inclut l'interconnexion interne des dimensions multiples de biomédical au chant religieux, aussi bien que des relations externes de l'individu à la famille et aux groupes sociaux plus grands. Les penchants de style de vie peuvent affecter beaucoup de domaines d'un individu fonctionnant et fréquemment exiger le traitement multi-modal. Le vrai progrès cependant, exige des interventions appropriées et des stratégies de motivation pour chaque dimension de la vie d'un individu.

Le système de mesure de rétablissement de penchants (BRAS) a identifié les sept secteurs suivants de progrès de traitement (dimensions) dans un effort : (1) aident des cliniciens avec identifier les techniques de motivation additionnelles qui peuvent augmenter la conscience d'un individu pour accomplir le progrès : (2) mesurent dans le progrès de traitement, et (3) la mesure après l'efficacité de résultats de traitement :
Palladium 1. Rechute d'abstinence : Dimension de progrès
Palladium 2. Examen médical biomédical : Dimension de progrès
Palladium 3. Émotif mental : Dimension de progrès
Palladium 4. Culturel social : Dimension de progrès
Palladium 5. Professionnel éducatif : Dimension de progrès
Palladium 6. Attitude comportementale : Dimension de progrès
Palladium 7. Spirituality/religieux : Dimension de progrès

Considérant que les penchants impliquent des styles de vie non équilibrés fonctionnant dans les champs semi-finale-stables de force d'équilibre, la philosophie de BRAS favorise que l'efficacité positive de traitement et les succès sont le résultat d'un rapport synergique avec « la puissance plus élevée, » qui religieux élève et relie des dimensions de fonctionnement d'une vie multiple d'individus' en réduisant le chaos et en augmentant la résilience pour apporter une harmonie, une santé, et une productivité individuelles.

Mesure de rétablissement de penchants - sous-ensembles

Depuis les maladies et des désordres chroniques de style de vie tels que le diabète, hypertension, alcoolisme, drogue et penchants comportementaux ne pouvons-nous pas être guéris, mais être seulement contrôlés - comment devrions-nous efficacement contrôler le penchant poly-comportemental ?

On propose le système de mesure de rétablissement de penchant (BRAS) utilisant une évaluation, une planification de traitement, un progrès de traitement, et un système de piste intégrateurs multidimensionnels de mesure de résultats de traitement qui facilite l'identification et l'évaluation rapides et précises des dimensions de vie-fonctionnement complètes du progrès d'un individu. « ARME » - combine systématiquement, méthodiquement, interactivement, et religieux les cinq sous-ensembles souples suivants qui peuvent être utilisés individuellement ou incorporés ensemble :

1) Le système de pronostication - composé de douze instruments examinants s'est développé pour évaluer les dimensions de vie-fonctionnement totales d'un individu pour une évaluation bio-psychosociale complète pour un diagnostic 5-Axis objectif avec une évaluation globale point-basée des points de fonctionnement ;

2) Le système d'intervention de cible qu'inclut la mesure d'intervention de cible (TIM) et les rapports sur l'état d'avancement de cible (a) et (b), pour la planification de traitement but-spécifique individualisée ;

3) Le système de point de progrès - un système de motivation exécution-basé normalisé de point de rétablissement utilisé pour produire des rapports sur l'état d'avancement de dans-traitement sur six différentes dimensions de vie-fonctionnement ;

4) Le système de piste multidimensionnel - avec ses enquêtes de cheminement d'équipe (a) et (b), avec les critères de directives de décharge de BRAS utilise une équipe de cheminement multidisciplinaire pour assister la planification de décharge ; et

5) Le système de mesure de résultats de traitement qu'utilise les deux instruments suivants de mesure : (a) La mesure de résultats de traitement (TOM) ; et (b) l'évaluation globale du progrès (GAP), pour assister la planification de traitement de soins ultérieurs.

Mouvement national

Avec la fin de la guerre froide, la menace d'une guerre nucléaire du monde a diminué considérablement. Il peut être difficile d'imaginer qu'à la fin, les comédiens peuvent exploiter l'humeur en fait que ce n'était pas les ogives nucléaires, mais en « pommes frites » qui ont annihilé la race humaine. Sur une note plus sérieuse, les maladies et les penchants de style de vie sont la principale cause de la morbidité évitable et mortalité, pourtant les brèves évaluations et interventions comportementales préventives de consultation sont insuffisamment utilisées dans des arrangements de santé (Whitlock, 2002).

La mesure préventive des États-Unis entretient le groupe de travail a conclu cela les interventions de consultation comportementales efficaces qui adressent une plus grande promesse de santé de prise personnelle de pratiques en matière pour améliorer la santé globale que beaucoup de mesures préventives secondaires, telles que le criblage courant pour la première maladie (USPSTF, 1996). Les comportements de santé-promotion communs incluent le régime sain, l'exercice physique régulier, le cessation de tabagisme, l'utilisation appropriée de médicament d'alcool, et les pratiques sexuelles responsables d'inclure l'utilisation des condoms et des contraceptifs.

350 organismes et 250 nationaux énoncent la santé publique, santé mentale, abus de substance, et les agences environnementales soutiennent le département des États-Unis des services de santé et humains, programme « des personnes en bonne santé 2010 ». Cette initiative nationale recommande que les cliniciens primaires de soin utilisent des évaluations préventives cliniques et donnent des instructions la consultation comportementale pour le dépistage précoce, la prévention, et le traitement des indicateurs de la maladie et de penchant de style de vie de tous les patients' sur chaque visite de soins de santé.

Les associations et la coordination parmi des fournisseurs de service, des services gouvernementaux, et des organismes de la communauté en fournissant des programmes de traitement sont une nécessité en adressant la solution de multi-charger au penchant poly-comportemental. Je vous encourage à soutenir les programmes mentaux de santé et de penchant en Amérique, et espère que les ressources (de BRAS) pourront vous aider pour combattre personnellement la guerre sur des désordres pathologiques de manger dans le penchant poly-comportemental.

Pour plus d'information voir : Penchant Poly-Comportemental et le système de mesure de rétablissement de penchants, par James Slobodzien, Psy.D., CSAC à :

http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral-Addictions.html

Fanatiques de nourriture anonymes : alcooliques de http://www.foodaddictsanonymous.org/ anonymes : http://www.alcoholics-anonymous.org/

Association psychiatrique américaine de références : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, révision des textes. Washington, C.C, association psychiatrique américaine, 2000, P. 787 et P. 731. Société américaine de la médecine de penchant (2003), « critères patients de placement pour le traitement des désordres Substance-Connexes, 3ème édition. Recherché, 18 juin 2005, de :

http://www.asam.org/ Bandura, A. (1977), Individu-efficacité : Vers une théorie d'unification de changement comportemental. Revue psychologique, 84, 191-215. Brownell, K.D., Marlatt, G.A., le Lichtenstein, E., et Wilson, G.T. (1986). Arrangement et rechute d'empêchement. Psychologue américain, 41, 765-782. Centres pour la commande de maladie et l'empêchement (CDC). 18 juin 2005 recherché, de : http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/ Gorski, T. (2001), empêchement de rechute dans l'environnement contrôlé de soin. Personnes en bonne santé 2010 de Web de GORSKI-CENAPS. 20 juin 2005 recherché, de : publications de http://www.healthypeople.gov/. 20 juin 2005 recherché, de : www.tgorski.com Lienard, J. et Vamecq, J. (2004), Presse Med, 23 oct. ; 33 (18 suppléments) : 33-40. Marlatt, G.A. (1985). Empêchement de rechute : Raisonnement et vue d'ensemble théoriques du modèle. Dans G.A. Marlatt et J.R. Gordon (Eds.), rechutent l'empêchement (pp. 250-280). New York : Pression McGinnis JM, Foege WH (1994) de Guilford. Causes réelles de la mort aux Etats-Unis. Département des USA des services de santé et humains, Washington, dc 20201 Humphreys, K. ; Mankowski, E.S. ; Moos, droit ; et Finney, J.W (1999). Les réseaux augmentés d'amitié et faire face actif négocient-ils l'effet des groupes de débrouillardise sur l'abus de substance ? Ann Behav Med 21 (1) : 54-60. Kessler, R.C., McGonagle, K.A., Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.H, - U, et Kendler, K.S. (1994). Vie et prédominance de douze mois des désordres psychiatriques de DSM-III-R aux Etats-Unis : Résultats de l'enquête nationale de morbidité de Co. Générateur Psychiat d'Arch., 51, 8-19. Morgenstern, J. ; Labouvie, E. ; McCrady, B.S. ; Kahler, C.W. ; et Frey, R.M (1997). Affiliation avec des alcooliques anonymes après traitement : Une étude de ses effets et mécanismes thérapeutiques d'action. J consultent Clin Psychol 65 (5) : 768-777. Orford, J. (1985). Appétits excessifs : Une vue psychologique de penchant. New York : Wiley. Prochaska, J.O., et DiClemente, C.C. (1984). L'approche transtheoretical : Croiser les frontières de la thérapie. Malabar, FL : Krieger. Slobodzien, J. (2005). penchant Poly-comportemental et le système de mesure de rétablissement de penchants (BRAS), Booklocker.com, inc., P. 5. Whitlock, E.P. (1996). Interventions de consultation comportementales de évaluation de soin primaire : Une approche Évidence-basée. AM J Prev Med 2002 ; 22 (4) : 267-84.Williams et Wilkins. Les États-Unis La mesure préventive entretient le groupe de travail. Guide des services préventifs cliniques. 22eme E-D. Alexandrie, VA. LES États-Unis Département des services de santé et humains. Personnes en bonne santé 2010 (édition de conférence). Washington, C.C : Les États-Unis Gouvernement imprimant l'Office ; 2000. L'organisation mondiale de la santé, (OMS). 18 juin 2005 recherché, de : http://www.who.int/topics/obesity/en/