Entorses de cheville - une perspective physique de thérapeutes

Les chevilles foulées par introduction sont l'une des causes principales des athlètes pour manquer des jeux pendant la saison. Beaucoup de fois elles sont attachées du ruban adhésif vers le haut et précipitées de nouveau au champ sans réadaptation appropriée. Le plus souvent, la cheville obtient re-blessée ou plus mauvais, elles finissent vers le haut avec un genou, une hanche ou des dommages lombo-sacrés. Ces dommages peuvent être empêchés en fournissant le temps et la réadaptation curatifs appropriés. Les mêmes lieux jugent vrai pour des non-athlètes. J'ai travaillé avec un certain nombre de patients qui ont eu les entorses multiples de cheville qui n'ont été jamais données l'occasion de remettre en état entièrement. La plainte la plus commune est que leur cheville se retourne à tout moment sans avertissement. Tout qu'elle prend est une légère courbure au trottoir et aux tours de cheville. Ce type de dommages frustre et peut devenir débilitant. Cet article discute les différents types d'entorses de cheville, ce qui suivant une entorse, et que la réadaptation de la cheville implique-t-elle ?

La brève anatomie la cheville se compose de trois os primaires. Le tibia et le péroné, qui sont désire ardemment des os de la jambe inférieure et du talus qui est un os important du pied. Ensemble il compose le joint talocrural. La mobilité de ces os permet au pied de fléchir et se prolonger qui est exigé pour la propulsion pendant la marche. L'autre joint principal de la cheville est constitué par la partie inférieure du talus et la partie supérieure du calcaneus (os de talon). Forme de ces deux os ce qui s'appelle le joint subtalar, dans lequel tient compte du mouvement et dehors (inversion/éversion). Ce mouvement d'inversion est le mécanisme le plus commun des dommages. Les ligaments sont des tissus qui relient l'os à l'os. Leur fonction est de fournir la stabilité au joint. Il y a trois ligaments principaux sur l'extérieur de la cheville appelée les ligaments collatéraux latéraux. Leur fonction est d'empêcher la cheville d'inverser trop loin. L'intérieur de la cheville est protégé par le ligament deltoïde, qui fonctionne pour empêcher l'éversion excessive ou s'avérer.

Mécanisme des dommages - l'entorse de cheville la plus typique est une entorse d'inversion. Ceci se produit quand la cheville tourne l'intérieur et le poids corporel comprime la cheville saumurant le malleolus latéral près du plancher. Ce mouvement excessif place les ligaments latéraux sur la contrainte, étire les tendons croisant le joint et peut également mener à certains des os tarsal se comprimant sur un un autre. Plus les résultats de force d'inversion dans une entorse ou une rupture plus grave de cheville sont grands. Pour les buts de cet article, je serai seulement des entorses de cheville de bâche, pas ruptures.

Quelle est la différence entre une entorse et une contrainte ? C'est une question commune. Une entorse résulte d'un effort placé sur un ligament. Se rappeler qu'un ligament relie un os à un autre os. Une entorse est une larme partielle ou pleine dans le ligament ou à la jonction d'où les attaches de ligament à l'os. Une contrainte résulte d'une force excessive ou la surcharge sur un muscle menant à micro-déchire dans le ventre ou le tendon de muscle. Un tendon est un tissu semblable dans la force à un ligament qui relie un muscle à l'os. Les ligaments et les tendons sont tissu non-contractile. Seulement le muscle a la capacité de se contracter (raccourcir).

En évaluant une entorse de cheville là être trois catégories différentes d'une entorse de cheville basée sur la sévérité des dommages.

La catégorie I (1er degré) - ceci est le type le plus commun d'entorse. Les ligaments sont surétendus mais aucune larme évidente ne s'est produite. Les larmes microscopiques se sont produites qui guériront si traité correctement. Le gonflement minimal devrait se produire et seulement l'instabilité mineure de cheville sera présente.
La catégorie II (22eme degré) - ceci est des dommages plus graves et le ligament a soutenu une larme partielle. La cheville sera typiquement plus gonflée et l'ecchymosis (meurtrissure) se produira habituellement. La cheville sera plus instable et douloureuse comparée à une catégorie I.
La catégorie III (3ème degré) - ceci est les dommages les plus graves car le ligament a été complètement déchiré. C'est l'entorse de cheville la plus douloureuse et présentera typiquement comme très chaude et gonflée avec beaucoup d'ecchymosis dépistant parfois à mi-chemin vers le haut de la jambe inférieure.
Entorse suivante de cheville de soin immédiat - suivant une cheville tournée, il est difficile de déterminer la sévérité basée sur un certain nombre de facteurs. Le gonflement peut se produire immédiatement faisant les dommages semblent plus mauvais qu'il est réellement. Si la cheville ne gonfle pas, ceci ne réduit pas au minimum nécessairement la possibilité de ligaments déchirés. La tendresse sera habituellement présente sur l'extérieur de la cheville avec une entorse d'inversion. Il peut également être difficile de se tenir sur le pied blessé. Le conseil le plus sûr serait de maintenir la chaussure/espadrille attachées fortement pour empêcher la cheville du gonflement. Garder le poids outre du pied autant que possible. Quand la chaussure est enlevée, la jambe devrait être élevée au-dessus du coeur et un paquet de glace devrait être comprimé contre la cheville. Ceci aidera à diminuer la douleur et le gonflement. Cette technique s'appelle le R.I.C.E se tenant pour le repos, glace, compression, altitude. R.I.C.E est un bon pneumonique pour n'importe quels dommages aux extrémités.

Au cas où j'aller à l'hôpital ? Si vous avez la difficulté mettre le poids sur le pied, si le gonflement est grave, et la douleur n'a pas réduit après quelques heures d'employer la technique de R.I.C.E, une visite à l'hôpital est recommandée. Se préparer pour attendre dans la salle de secours à un moment. Des entorses de cheville ne sont pas habituellement traitées comme priorité. Le docteur examinera la cheville recherchant des instabilités de joint et de ligament. He/She peut également commander un rayon X vérifier les ruptures. Occasionnellement, un MRI sera commandé pour évaluer des dommages de ligament.

Thérapie/réadaptation physiques c'est terrain communal suivant une entorse de cheville à placer sur des béquilles. Des entorses plus graves sont placées dans une fonte d'initialisation ou d'air pour aider avec la stabilité de cheville. Il y a quatre catégories principales des affaiblissements qui se produisent suivant une entorse de cheville. Ceux-ci incluent 1. Instabilité commune de cheville due aux structures ligamentous affaiblies 2. Faiblesse 3 de muscle. Équilibre pauvre (proprioception) 4. Douleur et gonflement. Chacun de ces affaiblissements doit être adressé pour une réadaptation réussie. Les thérapeutes physiques utiliseront de diverses techniques et modalités de massage de réduire l'inflammation. Des techniques manuelles de thérapie seront employées pour reconstituer la mécanique commune normale et pour recycler les modèles appropriés de mise à feu de muscle nécessaires pour la stabilité. Un effort est exigé de normaliser votre marche (démarche) aussi rapidement que possible pour empêcher des compensations. En conclusion, un programme spécifique de renforcement qui incorpore les muscles inférieurs entiers d'extrémité et de noyau est fourni pour améliorer la force, l'équilibre et la coordination globaux. Chaque entorse de cheville est différente du prochain et tout le monde guérit à un taux différent. Typiquement, la réadaptation suivant une entorse de cheville peut être aussi courte que deux semaines (4 visites) jusqu'à huit semaines (20 visites). Ceci ne tient compte d'aucune autre Co-morbidité.

Des entorses de cheville de conclusion si contrôlé correctement par la thérapie physique et un effort conscient de se conformer à un programme à la maison d'exercice sont habituellement remises en état avec beaucoup de succès avec la basse chance des re-dommages. Cependant, si une entorse de cheville n'est pas entièrement remise en état, les chances des re-dommages avec une augmentation plus grave de dommages considérablement.