Internes épuisés : Soigner tandis qu'altéré

La pratique courante d'exiger de la médecin-dans-formation de fonctionner beaucoup de le double, et même le triple, décalages a comme conséquence des réductions d'exécution équivalentes aux effets de boire plusieurs onces d'alcool, selon une nouvelle étude menée par une université du chercheur de sommeil du Michigan publié au journal de l'association médicale américaine.

Selon le type de soin médical ou chirurgical qu'ils décident de se spécialiser dedans, de jeunes médecins peut passer n'importe où de trois à 12 ans dans la formation. La première année -- l'internat -- est considéré le plus intense.

Les résidants pédiatriques d'école médicale brune d'université de Thirty-four ont accompli les essais normalisés suivant deux programmes différents : un mois des semaines de travail de 44 heures dans les cliniques bureau-basées sans des fonctions durant la nuit ; et un mois des semaines de travail de 90 heures, y compris des postes de jour dans les salles de l'hôpital ou les services de réanimation, plus les décalages durant la nuit une fois toutes les quatre ou cinq nuits.

Vigilance, attention

Après le mois de plus longues heures, la vigilance des médecins, attention et qualifications d'entraînement se sont avérées pour être altérées. Leurs réponses d'essai étaient équivalentes à leur exécution après consommation de trois à quatre boissons alcooliques après un mois des fonctions plus légères.

« Ceci s'ajoute à l'évidence croissante qui dorment privation parmi les résidants médicaux altère de manière significative leur capacité d'exécuter, bien qu'il soit important de noter que nous n'avons pas évalué l'exécution sur médical spécifique charge, » dit J. Todd Arnedt, PhD, un psychologue de sommeil qui est un professeur auxiliaire clinique de la psychiatrie et de la neurologie à l'école médicale d'UM. Travaux d'Arnedt l'au centre de désordres de sommeil d'UM et au sommeil de centre de dépression d'UM et au laboratoire de Chronophysiology.

Trois heures de sommeil

Les journaux intimes de sommeil et un moniteur automatique d'activité de montre-bracelet ont vérifié que les résidants sur les postes de travail lourds ont obtenu de manière significative moins de sommeil par nuit en moyenne que ceux avec des programmes plus légers pendant la période d'étude.

Dans les 24 heures amenant aux jours d'essai, les résidants sur un programme léger ont dormi une moyenne de 6 heures et de 37 minutes, comparée à environ 3 heures pour les résidants sur un programme lourd.

Les résidants ont été examinés quatre fois, en deux sessions séparées. Deux des essais ont été accomplis après qu'ils aient fonctionné un mois de de faible puissance sans décalages durant la nuit ; les essais ont été donnés déja et après qu'ils aient consommé trois à quatre boissons alcooliques.

En la deuxième session, ils ont été examinés le jour après un décalage durant la nuit qui est venu après un mois des semaines de travail de 90 heures. Pendant cette session, ils ont été examinés avant d'et après boire une boisson sans alcool de placebo. D'intérêt primaire étaient les essais effectués après qu'ils aient bu l'alcool ou le placebo.

Exécution, effort

Les chercheurs ont demandé aux résidants d'évaluer leur exécution et effort sur les essais. Les estimations de l'exécution altérée étaient plus hautes après le mois des postes de travail lourds comparés aux programmes légers.

Les résidants également ont évalué leur effort comme plus haut après les postes de travail lourds comparés aux décalages plus légers à de l'alcool.

En outre, les résidants ont évalué leurs niveaux de somnolence. Pendant le mois lourd d'appel, ils se sont sentis plus fatigués que pendant lumière-appellent le mois, même après qu'ils avaient consommé l'alcool sur lumière-appellent la rotation.

On ne leur a pas permis de faire une sieste le jour d'essai ou d'employer la caféine après midi. Tous les essais ont été effectués à 3 P.M.

Réduction de l'affaiblissement Fatigue-Connexe

La plupart des essais ont eu lieu avant que de nouvelles restrictions de travailler-heure aient été imposées par le Conseil d'accréditation pour l'éducation médicale graduée en 2003.

Les résidants sont sujets maintenant aux règles suivantes : une limite hebdomadaire de travailler-heure de 80 heures ; une limite de 24 heures le temps de devoir continu ; devoir interne d'appel pas plus d'une fois toutes les trois nuits ; et un jour dans sept librement de tous les soin patient et engagements éducatifs. Toutes les conditions sont ramenées à une moyenne plus de quatre semaines.

Les nouveaux règlements sont « une bonne mesure initiale, » Arnedt remarquable, « mais la solution au problème n'est pas aussi simple probable que well-intentioned des politiques visées réduisant les heures de travail, qui peuvent elles-mêmes avoir des ramifications négatives, » il a précisé.

« Notre étude, comme d'autres avant elle, soulève des inquiétudes concernant l'exécution de la médecin-dans-formation privée par sommeil et suggère que les stratégies visées réduisant des affaiblissements fatigue-connexes soient probablement nécessaires, » Arnedt dit.

Comparaison d'alcool

Arnedt et ses collègues sont le premier pour étudier les résidants médicaux employant le modèle de privation de sommeil et de comparaison d'alcool, qui a été employé dans d'autres populations, y compris des conducteurs de camion. La privation de sommeil et la consommation d'alcool altèrent le temps de réaction d'une personne, attention, jugement, commande et capacité d'entraînement.

Dans une étude d'université de Harvard éditée plus tôt cette année, les auteurs ont constaté que les internes étaient pour avoir un accident ou un incident manqué d'automobile tout en conduisant après un poste de travail prolongé.

L'équipe d'Arnedt a constaté que les qualifications sur un simulateur de conduite ont détérioré dans les résidants qui ont été examinés après qu'une variation durant la nuit dans l'hôpital après un mois de travail de nuit lourd. Les résultats de ces études suggèrent que la sûreté personnelle des résidants qui conduisent à la maison après avoir travaillé toute la nuit puisse être en danger.

« Nous devons continuer à trouver simple, pratique et les stratégies efficaces que les hôpitaux et les médecins aînés peuvent prendre pour réduire la privation de sommeil parmi des résidants, » indique Arnedt.

Copyright central quotidien de 2005 nouvelles