L'essai d'effort de forme physique

On lui recommande que les adultes au-dessus de l'âge 35, avant qui ne se sont jamais exercés, obtiennent le dégagement médical. C'est nécessaire pour la protection de la santé de l'individu et contre la perspective légale de n'importe quel professionnel de forme physique. En outre, le consentement de questionnaire/formulaire de levée dans l'annexe A devrait être rempli pour davantage de protection légale et pour la lecture du docteur médical.

VALEUR D'UN ESSAI D'EFFORT

Un essai d'effort devrait être accompli par tous les adultes mûrs et les individus vieillissent 35 ou plus vieux qui sont sédentaires. Les individus qui possèdent un ou plusieurs facteurs de risque coronaires, tels que haut HDLs, un fumeur, haut BP, ou si l'individu n'a pas vu un médecin dans les 5 dernières années devraient entreprendre un essai d'effort.

Un essai d'effort devient bien plus crucial pour ceux plus de 65 car il est difficile de déterminer la tolérance 65's finie pour l'activité. Il est également nécessaire de déterminer la présence ou l'absence de l'ischémie myocardique (une insuffisance provisoire de fourniture de sang au coeur provoqué par une obstruction), l'un ou l'autre avant un programme d'exercice, alors que dans la santé relativement bonne, ou comme essai poteau-coronaire pour indiquer des niveaux de dommages et un programme thérapeutique. Un essai d'effort n'est pas un produit de remplacement pour l'histoire complète et les examens physiques annuels, mais c'est un essai viable qui peut reprendre sur les problèmes qui excluraient la participation d'une personne à un programme d'exercice ou indiquer a exigé la modification d'un programme selon des problèmes physiques.

Les professionnels ou les médecins de forme physique devraient expliquer à l'avance à l'individu à examiner ce qui est impliqué. Ceci aide à augmenter la motivation et pour l'individu à l'exercice pour plus longtemps et avec moins d'inquiétude. L'individu aura besoin :

- Porter l'habillement approprié (survêtement) et les chaussures confortables de fonctionnement ou de marche.

- S'abstenir à manger pendant 2 ou 3 heures avant l'essai, de sorte que la digestion n'interfère pas l'écoulement optimal de sang.

- S'abstenir au tabagisme pendant au moins 1-2 heures, depuis le tabagisme peut altérer la capacité cardiovasculaire.

CE QUI SE PRODUIT

L'essai d'effort effectué par le médecin peut être réalisé avec un ergomètre motorisé de tapis roulant, de bicyclette ou de bras. Souvent si l'individu souffre des maladies inférieures de corps, ou si un retour au travail après qu'une maladie implique l'activité supérieure laborieuse de corps, l'ergomètre de bras peut être utilisé pour produire un essai plus précis.

L'essai d'effort est conçu pour défier le corps à un niveau sûr mais nécessaire pour indiquer les irrégularités il est peu susceptible montrer que quand au repos. Habituellement undiagnosed la maladie de coeur apparaît seulement pendant l'exercice vigoureux. Les artères coronaires rétrécies peuvent assurer assez de sang à l'individu de repos, mais, car les besoins de l'oxygène montent, les anomalies électrocardiographiques indiquent un problème. Le médecin recherchera l'évidence de l'ischémie et de ses effets en maladie de valvule mitrale de perturbations de rythme (des tachyarrhythmies ou des bradyarrhythmias), aortique et, hypertension significative, et maladie myocardique.

L'essai d'effort habituellement ne prendra pas plus de 10 minutes. Exercice pour une plus longue résistance de mesure de volonté plutôt que capacité aérobie (VO2max). Pendant n'importe quelle activité physique, le corps répond comme suit :

- Augmentations de fréquence cardiaque

- Augmentations systoliques de BP

- BP diastolique reste le même ou diminue

- Augmentations de débit cardiaque

- Diminutions vasculaires systémiques de résistance

- Augmentations coronaires d'écoulement de sang

- Augmentations myocardiques de la demande l'O2

Le client est examiné à 85-90% de la fréquence cardiaque maximale prévue, bien que quelques médecins n'avancent pas l'essai ceci loin comme ils se sentent qu'il est inutile de faire ainsi - habituellement comme mesure de sécurité. Les médecins même peuvent arrêter l'essai une fois que le client atteint sa fréquence cardiaque de cible. Il y a un inconvénient sérieux à cette approche. Il y a de variabilité dans la fréquence cardiaque maximale des individus chez chaque catégorie d'âge spécifique. Par exemple, la fréquence cardiaque prévue des 60 ans - vieux à la fréquence cardiaque maximum de 85% est le bpm approximativement 132. Puisqu'il y a un écart type, quelques individus étant dans une meilleure santé et d'autres dans une plus mauvaise santé pour n'importe quelle catégorie d'âge, ou au moins moins tolérants à la contrainte d'exercice, il est possible que certains puissent avoir une fréquence cardiaque maximale bien au-dessus ou en-dessous du bpm 132. Si la fréquence cardiaque d'un individu est au-dessus ou au-dessous du niveau spécifique à l'âge, le résultat sera incertain parce qu'il est difficile de déterminer la sûreté ou la sévérité de l'essai. La contrainte peut ne pas être assez, ou trop. Par conséquent, il est pour le médecin motive sans risque le client à ses limites pour déterminer l'intensité proposée du programme d'exercice, et que le client, ou l'entraîneur personnel du client, à savoir à quel niveau le corps a été souligné suffisamment.

VO2max est une autre considération importante de l'essai d'effort et ceci se corrèle bien avec la santé physique au moins dans un sens cardiorespiratoire et cardiovasculaire. La quantité de l'oxygène consommée par le myocarde dépend de la demande de l'oxygène : fréquence cardiaque, contractilité, et tension de mur. L'individu s'exercera jusqu'à ce que la demande de l'oxygène par les cellules myocardiques excède la capacité de l'artère coronaire par sténose de livrer l'oxygène. En d'autres termes, l'exercice continue jusqu'à ce que la réservation coronaire ait été épuisée. En ce moment, l'ischémie est induite et l'exercice doit être terminé. Pendant l'essai d'exercice, si l'individu éprouve l'angine pectorale, la dyspnée intense ou les changements peu communs sur l'électrocardiogramme, ou le changement crucial de rythme dû à un bloc de coeur ou à une perturbation ventriculaire, un programme non surveillé d'exercice peut être contraindicated.

L'essai peut être arrêté pour des raisons autres qu'atteindre un seuil supérieur de VO2max ou avoir le malaise de coffre ; la fatigue, la dyspnée, et les problèmes musculo-squelettiques peuvent faire discontinuer l'adulte mûr l'exercice. L'essai également sera terminé si la tension artérielle chute à mesure que le travail augmente. La tension artérielle est enregistrée avant l'essai, à une crête d'exercice, et au rétablissement. BP diastolique devrait rester constant, mais pourrait augmenter légèrement en raison de l'inquiétude. Elle alors pourrait diminuer une fois que l'essai commence. BP systolique augmente habituellement de 60+/-25 millimètres hectogramme dans les mâles 50-64 ans, et de 40+/-20 millimètres hectogramme chez les femmes dans la même catégorie d'âge. Augmente par exemple, si BP systolique n'augmente pas, ou au commencement alors des baisses par plus de 20 millimètres hectogramme pendant l'exercice, alors il peuvent indiquer le dysfonctionnement ventriculaire gauche grave. Si la tension artérielle systolique tombe plus de 30mm hectogramme, puis un programme non surveillé d'exercice peut être contraindicated.

Parfois l'essai d'effort montre des complications de coeur quand, en fait, les facteurs extrinsèques sont responsables, et ceci causera un résultat faux-positif. Ceux-ci incluent :

- Hypertension

- Jeûnant

- L'utilisation de drogue (par exemple, antidépresseur) - le médecin tiendra compte des effets de n'importe quel médicament que l'individu peut prendre

- Appareils de contrôle de défaut de fonctionnement d'ECG

- Et une foule d'autres complications mineures de coeur qui ne devraient pas arrêter un individu de participer à un programme d'exercice.

Il appartiendra au médecin pour enlever l'agent causatif et pour essayer de nouveau le patient. C'est particulièrement nécessaire pour découvrir si le patient est asymptomatique ou a le potentiel pour une capacité élevée d'exercice. Un essai faux-négatif résultant d'un facteur extrinsèque est plus dérangeant car ceci indiquerait le manque de diagnostiquer la présence des artères coronaires anormales. Il appartient alors au médecin à compter sur d'autres méthodes d'essai et pour l'individu ou le professionnel de forme physique pour surveiller le progrès soigneusement et pour fournir le médecin n'importe quelle information en vue de la difficulté physique pendant l'exercice.

Si l'essai est réalisé correctement, et il y a une réponse négative d'ECG à l'exercice, l'essai n'indique pas la maladie coronaire nécessairement. Plutôt, il implique un facteur de risque qui doit être pris en compte quand un programme d'exercice est créé, et qui là doit être surveillance étroite du niveau de la santé et de la forme physique de l'individu.

CONTRES-INDICATION POUR UN ESSAI D'EFFORT

- Infarctus du myocarde aigu (crise cardiaque)

- Arrêt du coeur congestif non contrôlé

- La maladie cardiaque inflammatoire aiguë, par exemple, maladie de coeur rhumatismale active, myocardite

- Asthme ou pneumonie aigu

- Tension artérielle 240/120 millimètre plus grand qu'hectogramme et non contrôlé

- La maladie rénale aiguë (de rein)

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