L'examen neurologique : Évaluation de l'organe principal

Comment est-ce que va-t-il un esprit se contemple ? C'est une question philosophique que je laisserai aux esprits plus futé que le mien, mais ce que je peux dire vous est comment examiner le cerveau et d'autres parties du système nerveux.

La plupart des personnes sont au courant de la façon dont les médecins examinent un coeur ou un ensemble de poumons. L'examen physique de ces organes consiste principalement en utiliser un stéthoscope pour écouter eux dans l'action. Mais quand il vient aux composants examinants de système-consister nerveux en cerveau, le cordon médullaire, les nerfs périphériques et le stéthoscope de muscles-un est assez inutile. Le système nerveux ne fait pas des bruits que le docteur peut écouter (cependant les artères dans le cou qui fournissent le sang au cerveau peuvent être utilement écoutées). Mais parce que les gens peuvent avoir des désordres médicaux qui endommagent le système nerveux, c'est jusqu'au moindre détail aussi important pour avoir une méthode pour évaluer cet organe que pour tout autre.

La méthode s'appelle l'examen neurologique. Puisque les différentes parties du système nerveux font différentes choses, l'idée fondamentale de l'examen neurologique est de mettre le patient par un certain nombre de mini-examens, chacun évaluant la fonction d'un composant différent. Et quelle variété de fonctions là sont ! En fait, indépendamment d'exposition à un professeur inspirant, c'est ce qui m'a dessiné dans l'étude de la neurologie dans la diversité fine du premier endroit-le de l'examen neurologique.

C'est un organe responsable des travaux aussi divers que pensant, se rappelant, sentant, goûtant, voyant, entendant, parlant, se déplaçant, marchant, équilibrant, se sentant et, oui, même contemplant soi-même-bien que j'admette que mon examen neurologique n'inclut pas une évaluation d'individu-contemplation. D'ailleurs, le système nerveux manipule des beaucoup d'infrastructure charge comme la corps-température de contrôle, impulsion, sang-pression, respirant et permettant à une personne d'uriner à la fois et au lieu de leur choix. Ce qui n'est pas d'admirer au sujet d'un système d'organe qui peut faire tant de choses !

Les nombreux mini-essais de l'examen neurologique sont empaquetés ensemble dans les sous-groupements suivants : examen mental de statut, examen de nerf crânien, examen de moteur, examen sensoriel et évaluation de position et de la marche. Je fournirai une brève vue d'ensemble de chacun.

L'examen mental de statut se concentre sur le cerveau qui a une surface ridée, grise, externe habituellement montrée dans les images du cerveau. Le cerveau est divisé en huit lobes qui inclut des paires de lobes frontaux, lobes pariétaux, lobes temporels et-apportant vers le haut des lobes occipital arrière-le. Chacun manipule mental différent charge. En fait, même dans un lobe, beaucoup de différents travaux sont manipulés. Ainsi l'examen mental habituel de statut se compose observer le comportement du patient dans la salle d'examen et employer une variété d'essais standard pour vérifier l'orientation du patient pour chronométrer et endroit, attention, mémoire, discours, compréhension de langue, mémoire, calcul et capacité de dépister les positions relatives des objets dans l'espace.

Prochain grouper des mini-essais, l'examen de nerf crânien, évalue également le fonctionnement des pièces du cerveau, mais se concentre en plus sur le tronc cérébral. Le tronc cérébral est situé à la base du cerveau et relie le cerveau ci-dessus au cordon médullaire ci-dessous. L'examen de nerf crânien inclut des essais de sentir, de vision, de constriction des pupilles, d'oeil-mouvement, de sensation faciale, de mouvement facial, d'audition, et d'action de certains muscles dans la gorge, la langue, le cou et les épaules.

Je choisirai un article sur l'examen de nerf crânien en tant que mériter la mention spéciale, et c'est l'examen de champ visuel. Les champs visuels sont évalués un oeil à la fois. Tandis que le patient regarde fixement un objet unmoving, le docteur demande si le patient peut voir des objets (comme les doigts du docteur) apparaître dans différents endroits de la vision périphérique du patient. Afin de détecter des objets dans les quatre coins de la vision de chaque oeil, le patient doit avoir le fonctionnement approprié de chacun de six lobes les cerveau-les deux lobes pariétaux, des deux lobes temporels et les deux lobes occipital. En fait, c'est la seule partie de l'examen neurologique entier qui vérifie le lobe temporel droit. En dépit de son importance, l'examen de champ visuel obtient parfois sauté par les étudiants en médecine (dans ce cas ceux sous la surveillance de cet auteur doivent supporter entendre un earful).

L'examen de moteur inclut certaines jolies choses évidentes comme vérifier la force de différents muscles dans les bras et les jambes, mais inclut également les composants moins évidents comme la tonalité de muscle, la coordination, et la présence des mouvements involontaires. Il inclut également une inspection des muscles pour la perte de taille ou la présence des mouvements convulsifs spontanés. En plus, c'est la partie de l'examen dans lequel le docteur retire son marteau en caoutchouc et vérifie des réflexes dans les bras et les jambes. L'examen de moteur inclut également brièvement un douloureux manoeuvre-a appelé le Babinski essai-dans lequel le fond du pied est éraflé avec un objet en métal tandis que le docteur observe pour une réponse réfléchie dans certains pied-muscles.

L'examen sensoriel se concentre sur le traitement des entrées des nerf-fins sensorielles dans la peau et les joints du patient. Il peut inclure la conscience du contact, de la douleur, de la chaleur, de la froideur et de la vibration légers. En outre, le docteur examine position-sentent en abaissant les orteils et les doigts du patient vers le haut ou et en demandant au patient de dire, sans regarder, quelle manière ils ont déplacée.

En conclusion, nous avons ces parties de l'examen rapporté à la position et à la marche, mais également comprenant la capacité des patients de transférer dans et hors de leur chaise. Tandis que sur leurs pieds, des patients sont invités à marcher de leur mode habituelle, aussi bien que sur la pointe des pieds. On les observe également tout en faisant « une démarche tandem, » connu généralement comme « essai de soldat de la cavalerie d'état, » dans ce qu'ils marchent franc dans une ligne droite avec le talon du principal pied touchant les orteils du pied de remorquage. Durer, les contrôles de docteur la capacité des patients de rester tenant après fermeture leurs yeux. Ceci s'appelle l'essai de Romberg.

C'est à son sujet. Dans les mains des cliniciens expérimentés l'examen neurologique ne prend pas beaucoup plus longtemps pour exécuter que pour décrire, mais fournit une richesse d'informations sur le fonctionnement du système nerveux du patient. Dans cet âge des dispositifs de pointe de formation image l'examen neurologique pourrait sembler archaïque ou démodé, mais c'est toujours nécessaire, et fournit les informations diagnostiques que même une batterie des balayages de CT ou de MRI pourrait manquer.

(c) 2005 par Gary Cordingley