La paralysie de Bell : Parvenir à sauver le visage

Qu'a pu être plus central à notre sens d'individu que nos visages ? Imaginer ainsi comme ce qu'il serait d'observer powerlessly tandis que la moitié de votre visage tombe progressivement comme la cire fondue. C'est ce qui se produit dans la paralysie de Bell.

La paralysie de Bell est une condition causant la faiblesse ou même la paralysie totale des muscles d'un côté du visage, se développant typiquement plus de 3-72 heures. Elle peut se produire à n'importe quel âge et affecte les genres environ également. Les gens avec du diabète et les systèmes immunitaires diminués sont au plus grand risque de avoir cette condition, de même que des femmes dans le troisième trimestre de la grossesse. La paralysie de Bell affecte environ 11 sur 1000 personnes autrefois pendant leurs vies.

Le problème se trouve en dessous du nerf facial, également connu sous le nom de le septième nerf crânien. Le nerf est comme un téléphone-câble et contient des milliers de différentes nerf-fibres. Il y a deux nerfs faciaux, un pour chaque côté du visage, et de loin le modèle le plus commun est qu'un côté du visage est affecté et pas l'autre.

Le nerf facial relie finalement le tronc cérébral (jonction entre le cerveau supérieur et le cordon médullaire situés à la base du crâne) aux muscles du visage. Le long de la manière il voyage par un canal étroit dans l'os de crâne. Après avoir sorti ce canal près du fond de l'oreille il se divise en milliers de branches minuscules avant d'atteindre les muscles faciaux.

Dans la paralysie de Bell la partie du nerf dans le canal osseux du crâne devient enflamée pour les raisons peu claires, cependant une infection avec l'herpès on suspecte dans la plupart des cas le virus que recto (le même virus qui cause les blessures froides). La condition n'est pas contagieuse.

Puisque le canal osseux est rigide et étroit, le nerf-paquet gonflé a peu de pièce d'augmenter, et la compression des nerf-fibres peut plus loin les blesser et causer plus de perte de fonction de muscle. Les balayages de MRI de la tête peuvent détecter l'inflammation, mais seulement si le gadolinium (le MRI-équivalent du colorant de rayon X) est infusé dans une veine avant le balayage.

La faiblesse dans les muscles faciaux inférieurs produit un sourire déjeté. Les patients interprètent mal parfois le côté de leur visage qui est affecté : ils se concentrent sur le côté du visage qui « est dessiné » plutôt que du côté qui manque de la capacité de dessiner. La faiblesse dans le visage inférieur interfère également parler, manger et boire, et les boissons peuvent ruisseler du coin de la bouche. La faiblesse du visage supérieur cause l'aplatissement des front-rides et de l'incapacité de soulever un sourcil.

Mais le problème le plus significatif est faiblesse dans les muscles qui étroit l'oeil, y compris ceux impliqués dans le clingnotement. Clignoter-comme d'autres choses nous prenons pour accordé jusqu'à ce qu'ils soient aller-soit underappreciated mais l'activité importante qui nettoie et humidifie l'avant du globe oculaire. Ainsi les gens avec la paralysie de Bell éprouvent la sécheresse et l'irritation de l'oeil du côté de la faiblesse. En conséquence, ils essayent de clignoter plus fréquemment, mais finissent vers le haut de clignoter l'oeil inchangé davantage que l'oeil qui a besoin vraiment de lui.

D'autres symptômes incluent la douleur dans ou derrière une oreille dans environ la moitié des cas. La douleur se fane habituellement dans les 1-2 premières semaines de la maladie. Puisque les branches du nerf facial modifient les sens de l'audition et goûtent, les patients peuvent également noter le volume excessif des bruits, et les nourritures ne pourraient pas goûter comme elles devraient.

La paralysie de Bell est considérée un « diagnostic d'exclusion, » signification que d'autres maladies produisant les symptômes semblables devraient être considérées d'abord. Par exemple, particulièrement dans l'enfance, l'infection bactérienne de la maladie-un de Lyme transmise par la morsure de coutil n'importe où sur corps-peut produire une image très semblable, et les besoins d'être traité avec une drogue antibiotique.

Dans l'âge adulte un genre différent d'infection, syndrome de chasse à Ramsay, doit être considéré, parce qu'il devrait être traité avec une drogue antivirale. Comme la paralysie de Bell, le syndrome de chasse à Ramsay endommage un nerf facial, mais implique le virus de zoster de varicella, le même virus qui produit la varicelle et les bardeaux de poulet. Indépendamment de causer la faiblesse faciale, ce virus produit typiquement des boursouflures dans oreille-ou parfois dans la bouche ou la gorge- that ne sont pas vus dans les cas de la paralysie de Bell.

Les courses peuvent également produire la faiblesse d'un côté du visage, mais produisent presque toujours la faiblesse dans d'autres parties du corps aussi bien. Un autre point de distinction est que les courses interfèrent rarement de manière significative la capacité de clignoter ou soulever un sourcil.

Heureusement, même sans traitement la plupart des cas de la paralysie de Bell jaillissent. Environ 50% obtiennent un plein rétablissement dans les six premiers mois, avec le premier conseil de l'amélioration se produisant après 10 jours à deux mois. Encore 35% obtiennent bon, bien que parfois inachevés, le rétablissement dans la première année.

Que diriez-vous de du traitement ? Les drogues de prescription suscitent souvent la plupart d'attention parce qu'elles semblent plus importantes ou définitives que les mesures qui n'exigent pas la prescription d'un docteur. Les deux médicaments les plus prescrits sont les stéroïdes anti-inflammatoires, comme la prednisone, et les drogues antivirales, comme l'acyclovir. Basé sur ce qui est connue ou suspectée au sujet de la paralysie de Bell, leur sens de marques d'utilisation. Mais ce qui semble logique n'est pas toujours vrai. Jusqu'ici, l'étalon or or randomisé et commandé d'épreuves-le pour juger l'efficacité de traitement-ont montré minimal si n'importe quel effet de ces drogues sur le cours des symptômes.

Un traitement petit-annoncé est probablement le plus important. Et c'est de protéger l'oeil. Avec la perte de clingnotement, l'oeil doit être humidifié et nettoyé afin d'empêcher l'irritation et la plus mauvaise infection complication-secondaire de la surface du globe oculaire.

Pendant le réveil les heures où ceci peut être accompli avec l'utilisation libérale de unmedicated des oeil-baisses. À la heure du coucher, apaiser, unmedicated onguent-comme Lacrilube-peut être serré de son tube dans le sac inférieur de paupière. Alors le patient peut capitonner et attacher du ruban adhésif aux paupières supérieures et inférieures dans une position fermée durant la nuit. En réveillant le matin suivant, lui ou elle peut découvrir l'oeil et reprendre des traitements d'oeil-baisse. N'importe quelle perte de vision devrait être rapportée promptement à un médecin.

La paralysie de Bell peut-elle se reproduire ? Elle fait dans environ 5-9% de cas après un intervalle moyen de 10 ans. Le disque du monde pour des répétitions appartient probablement à une âme pauvre décrite dans un journal médical de Slovakian en tant qu'expérience de 11 rechutes !

(c) 2005 par Gary Cordingley