La vitamine E est-elle salutaire ou nocive ? Coupure par l'image de fond de différents avis scientif

Les rapports nombreux ont récemment semblé dans tous les deux la configuration et la pression médicale remettant en cause la valeur de la supplémentation de la vitamine E et proposant qu'il y ait des risques liés à son utilisation même aux doses précédemment a pensé pour avoir été « coffre-fort ». Que faisons-nous avec les centaines d'études et recherche clinique étendue qui a été éditée dans la littérature médicale suggérant l'avantage dans la maladie cardiovasculaire, les alzheimers, le diabète et d'autres maladies dégénératives ? Une recherche de la bibliothèque nationale de la médecine rapporte plus de 25.000 citations, beaucoup placées ou commanditées par les instituts nationaux de la santé (NIH) et d'autres organismes médicaux et scientifiques prestigieux.

Ce mois, les auteurs d'un article dans des nouvelles de santé (nouvelles de santé. 2005 avr. ; 11 (4) : 12-3) mis en vedette ce rapport : « Les doses élevées de la vitamine E peuvent augmenter le risque de la mort. L'entretien à votre docteur avant la prise complète contenir plus de 200 IUs. » La discussion de ces questions avec votre docteur est très importante. Le but de cet article est de te fournir un outil, une ressource que vous pouvez imprimer dehors et discuter avec votre médecin.

Études cliniques négatives :

Répétition accrue de cancer dans les patients avec le cancer de tête et de cou :

Bairati et collègues (installation nationale de Cancer de J le 6 avr. 2005 ; 97 (7) : 481-8.) trouvé dans un multicentre, une épreuve à double anonymat, placebo-commandée, randomisée de chemoprevention parmi 540 patients présentant la tête et un cancer de cou traité par thérapie radiologique que supplémentation avec des effets nuisibles inattendus produits du l'alpha-tocophérol (400 IU/day) sur l'occurrence des deuxièmes cancers primaires et sur la survie cancer-libre.

Aucune augmentation de risque de cancer, mais plus grand risque d'arrêt du coeur dans les patients présentant la maladie vasculaire établie ou diabète :

Les investigateurs d'essai d'ESPOIR (JAMA. 16 mar. 2005 ; 293 (11) : 1338-47) évalué si la supplémentation à long terme avec la vitamine E (dose quotidienne de source normale de 400 unités internationales de vitamine E ou de placebo assorti) diminue le risque de cancer, de mort de cancer, et d'événements cardiovasculaires principaux. L'épreuve de la vitamine E d'espoir était une épreuve internationale randomisée, à double anonymat, placebo-commandée des patients au moins 55 années avec le mellitus vasculaire de la maladie ou de diabète (9541 patients, à 174 centres) avec une durée médiane du suivi de 7.0 ans. L'incidence de cancer examinée par investigateurs, les décès de cancer, et les événements cardiovasculaires principaux (infarctus du myocarde, course, et mort cardiovasculaire), l'arrêt du coeur, l'angine instable, et le besoin de revascularisation cardiaque. Parmi tous les patients d'ESPOIR, il n'y avait aucune différence significative dans l'analyse primaire : pour l'incidence de cancer, 11.6% dans le groupe de la vitamine E contre 12.3% dans le groupe de placebo ont développé le cancer (une réduction non significative pour vitamine E) ; pour les décès de cancer, 3.3% dans le groupe de la vitamine E contre 3.7% dans le placebo (aussi non significatif) et pour les événements cardiovasculaires principaux, 21.5% contre 20.6%, respectivement (non significatif). Du souci, était que les patients dans le groupe de la vitamine E ont eu un risque sensiblement plus gros d'arrêt du coeur et d'hospitalisation pour l'arrêt du coeur. Les auteurs ont conclu que dans les patients avec le mellitus vasculaire de la maladie ou de diabète, la supplémentation à long terme de la vitamine E n'empêche pas le cancer ou les événements cardiovasculaires principaux et peut augmenter le risque pour l'arrêt du coeur.

Accru tout-causer la mortalité :

Une méta-analyse de randomisé, 19 a commandé des épreuves cliniques (135.967 participants) évaluant le rapport de dose-réponse entre la supplémentation de la vitamine E et la mortalité totale (interne Med d'Ann. 4 jan. 2005 ; 142 (1) : 37-46. Epub le 10 nov. 2004.) Édité par Miller et associés à l'école de Johns Hopkins de la médecine, les suppléments trouvés de la vitamine E du Haut-dosage (supérieur ou égal à 400 IU/d) peuvent augmenter tout-causent la mortalité de 5% et devraient être évités.

Études cliniques neutres :

Risque de la maladie de coeur coronaire (CHD) dans les fumeurs non effectués :

L'effet de la vitamine E sur la maladie de coeur coronaire (CHD) a été évalué dans l'alpha-tocophérol, étude de la prévention du cancer de bêta-carotène (ATBC) (coeur J. d'Eur 2004 juillet ; 25 (13) : 1171-8.). 29.133 fumeurs masculins, âgés 50-69 ans ont été randomisés pour recevoir le magnésium du l'alpha-tocophérol 50, ou magnésium du bêta-carotène 20, ou tous les deux, ou placebo quotidien pendant 5-8 années. Le risque pour un premier événement coronaire principal a été très peu réduit de 5% parmi des destinataires d'alpha-tocophérol comparés aux non-destinataires, et le risque pour le MI non fatal a été très peu réduit de 4%. Les auteurs n'ont pas préconisé l'utilisation des suppléments de la vitamine E dus aux résultats faibles.

Mortalité cardiovasculaire et toute la mortalité de cause non effectuée :

Dans une analyse de méta des épreuves d'eighty-four (la GEN de J internent Med. 2004 avr. ; 19 (4) : 380-9.) résultats examinants de tout-causent la mortalité, mortalité cardiovasculaire, la vitamine mortelle ou non mortelle E d'infarctus du myocarde ne s'est avérée pour avoir ni des effets positifs ni nuisibles. Shekelle et collègues ont constaté que l'utilisation des suppléments de la vitamine E a très peu réduit le risque de toute la mortalité de cause de 4%, a très peu réduit la mortalité cardiovasculaire de 3% et a tendu vers mais n'ont pas réalisé une réduction significative de l'infarctus du myocarde non mortel, réduisant le dernier de 28%.

Études cliniques positives :

Risque réduit d'arrêt du coeur congestif et d'infarctus du myocarde

Dans deux grandes études cliniques entreprises par Stampfer et al470 et Rimm et autres, 471 suppléments de la vitamine E ont été associés à un risque réduit d'arrêt du coeur congestif. Dans une analyse de presque 45.000 hommes dans la base de données d'étude complémentaire de professionnel de santé d'Ascherio et d'associés, 823 l'utilisation de la vitamine E, ou la multi-vitamine complète, ont été associés à un risque sensiblement diminué d'infarctus du myocarde. Ces résultats suggèrent que des doses supplémentaires plus élevées de la vitamine E puissent être salutaires dans les patients présentant le DAO, particulièrement ceux sur des régimes hauts en acides gras polyinsaturés.

Réduction de risque pour la maladie cardiovasculaire et l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) :

L'étude de la santé des infirmières, une étude de 121.700 femmes entre les âges de 34 et de 59 qui a été entreprise par Manson et collègues, 69.805 ont employé des questionnaires de fréquence de nourriture pour démontrer un rapport entre les ingestions diététiques des nourritures riches en vitamine E et le bêta-carotène, et la réduction du risque de la maladie cardiovasculaire.

Une analyse récente des mêmes données par Stampfer et al470 a indiqué que l'effet protecteur de la vitamine E était attribuable à la vitamine supplémentaire E aux niveaux pharmacologiques excédant 100 unités internationales par jour. Depuis les ingestions diététiques du tocophérol d'alpha dans des Etats-Unis la chaîne typiquement de 4 à 16 unités internationales par jour, l'ancien niveau de la prise serait extrêmement difficile de réaliser du régime alone.804 ces femmes qui ont pris à 100 le magnésium. les suppléments de la vitamine E (en plus de 15mg de bêta-carotène quotidien) ont éprouvé une réduction de 36% d'infarctus du myocarde, et des femmes avec la prise de la vitamine diététique la plus élevée E, et qui ont consommé des suppléments de la vitamine E quotidiennement pendant deux années, a eu une réduction de 41% de risque (risque multivariant 0.59).

L'étude complémentaire de professionnels de santé, 471 faisant participer 51.529 professionnels de santé masculins, avantages cardiovasculaires semblables démontrés des riches d'un régime en antioxydants. Comme dans l'étude de la santé des infirmières, la prise antioxydante de la vitamine de ces participants masculins a été évaluée par un questionnaire diététique, et la maladie de coeur coronaire a été évaluée par revue record médicale. Après contrôle pour l'âge et les facteurs de risque coronaires, des niveaux diététiques plus élevés de prise de la vitamine E ont été associés à un risque sensiblement inférieur pour le DAO. Pour les hommes consommant plus de 60 unités internationales (une quantité exigeant habituellement la supplémentation de vitamine), le risque d'infarctus du myocarde ou la mort cardiaque était 36% moins (risque multivariant 0.64) que chez ces hommes consommant 7.5 I.U. par jour. Le risque de DAO était le plus bas pour les hommes avec la prise de la vitamine diététique la plus élevée E qui a en plus pris au moins 100 unités internationales de suppléments de la vitamine E quotidiens pendant deux années.

La basse vitamine E de sérum peut être un plus grand facteur de risque pour l'infarctus du myocarde que l'un ou l'autre seule hypertension ou cholestérol dans le sérum élevé, selon la recherche commanditée par l'organisation mondiale de la santé, et rapportée par Gey et al67 dans le projet de surveillance multinational des tendances et des causes déterminantes de l'étude de la maladie cardiovasculaire (MONICA). Dans l'étude, Gey et co-workers67 de MONICA les niveaux antioxydants comparés de plasma parmi 16 groupes différents de 100 hommes chacun des régions avec six-plient la différence dans la mortalité de DAO et ont rapporté une corrélation inverse forte (p=0.002) entre la vitamine E de plasma et la mortalité de la maladie de coeur ischémique qui était indépendant des niveaux de lipides.

Ce rapport inverse pour la mortalité de DAO était le plus fort pour la vitamine E. que la basse vitamine seul E de sérum était un facteur prédictif précis pour l'infarctus du myocarde mortel dans 60% de cas étudiés. La mort de l'infarctus du myocarde aigu a été exactement prévue dans 80% de patients avec la basse vitamine E de sérum et a élevé le cholestérol dans le sérum ; et des résultats mortels ont été exactement prévus dans 90% de patients présentant les niveaux bas de sérum de la vitamine E et de l'A en même temps que le haut cholestérol dans le sérum, et ont élevé la tension artérielle. Ces résultats étaient conformés à une bourse plus tôt éditée par Gey.580

Restenosis :

Cavarocchi et associates681 ont constaté que le prétraitement des patients de déviation coronaire présentant 2.000 unités internationales de la vitamine E a empêché de manière significative la génération des radicaux en l'absence d'oxygène destructifs pendant la chirurgie, et DeMaio et co-workers583 ont constaté que la supplémentation de la vitamine E a réduit l'incidence du restenosis dans les patients subissant l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (PTCA).

Angine :

Rimersma et co-workers469,643 ont trouvé un rapport inverse entre le risque d'angine de poitrine et les niveaux de la vitamine E. Individus avec des niveaux de la vitamine E de sérum dans le plus bas quintile (<18>28.2 µM/L). De même, Byers870 a signalé qu'une plus grande ingestion diététique de la vitamine E a réduit la mort de l'infarctus du myocarde.

DAO :

Une étude éventuelle des vitamines antioxydantes et de l'incidence du DAO chez les femmes, qui a été conduit par Manson et autres, 805 a employé des questionnaires de fréquence de nourriture pour estimer l'ingestion diététique de la vitamine E, et pour constater que l'incidence du DAO était la plus limitée parmi des femmes avec la prise la plus élevée du tocophérol d'alpha.

Risque réduit de Cancer :

Un rapport inverse entre les niveaux de la vitamine E de sérum et le cancer a été trouvé dans sept études épidémiologiques, 580.669.670.679.685.686.687 et la supplémentation de la vitamine E a été montrée pour supprimer des index de peroxydation de lipide dans le sang des fumeurs et interventions diététiques de non-fumeurs, sans effectuer la lipoprotéine concentrations.899 de plasma puisque la lipoprotéine de faible densité est l'un des transports principaux pour la vitamine E et le cholestérol dans le jet de sang, pharmalcologiques et certaines ayant pour résultat des réductions en LDL et cholestérol dans le sérum peuvent réduire la vitamine E de sérum dans les individus dont les régimes ne sont pas supplemented.488, 490 la thérapie de drogue qu'hypolipidémique peut agir en tant qu'antagoniste de la vitamine E et réduire la vitamine E.844 de sérum

ALS :

L'utilisation régulière des suppléments de la vitamine E a été associée à jusqu'à un risque 62% inférieur de mort d'ALS dans une étude de 957.740 individus 30 ans ou de participer plus ancien à l'étude II. (Ann Neurol de la prévention du cancer de la société américaine de Cancer. 2005 janv. ; 57 (1) : 104-10.)

L'approche équilibrée :

Peut-être une approche raisonnable serait un effort trois-à gradins :

• Pour augmenter modérément des niveaux de la vitamine E avec des sources diététiques saines de la vitamine (qui peut tenir compte d'un niveau équivalent de 15-45 IUs par jour de régime de linéarisation)
• L'addition des niveaux MODÉRÉS de la supplémentation avec NORMAL (d-isomère) a mélangé les tocophérols (qui sont plus près du mélange vu dans le régime) et
• L'utilisation des niveaux minimum de la vitamine E qui ont montré l'effet bénéfique (100 unités internationales ou plus grands) et ne pas excéder des niveaux ce qui ont été associés au risque (400 unités internationales plus grandes que) et certainement à 1.600 non plus grands qu'IUs où risque accru semble être plus bien définie dans quelques études.

C'est en conformité avec des recommandations récentes faites ce mois par Hancock et les collègues qui ont analysé une grande base de données de nombreuses études cliniques, (AM J Clin Nutr. 2005 avr. ; 81 (4) : 736-45) et l'écriture pour le Conseil pour la nutrition responsable (CRN) à Washington, C.C a déclaré : « … les suppléments diététiques des vitamines E et C sont sûrs à la population générale…. Beaucoup d'épreuves cliniques avec ces vitamines ont impliqué des sujets des diverses maladies, et aucun à modèle conformé des effets nuisibles ne s'est produit à n'importe quelle prise… Ainsi, nous concluons de l'évidence d'essai clinique qui les suppléments de la vitamine E semblent sûrs pour la plupart des adultes dans les montants inférieur ou égal à 1.600 unités internationales…. »

En plus, c'est en accord avec des recommandations de Denton Harmon, M.D. Ph.D., le père de la théorie Libre-Radicale du vieillissement (D. Harmon, J. Gerontol. 11, 298-300 (1956).) qui recommande 400 unités internationales de la vitamine E de quotidien (magasin de prolongation de la vie, entrevue, janvier 1998).

DISCUSSION : Quelle est la vitamine E ?

La vitamine E est une vitamine antioxydante soluble dans la graisse qui est impliquée dans le métabolisme de toutes les cellules. La vitamine E protège la vitamine A et les acides gras essentiels contre l'oxydation dans les cellules de corps et empêche la panne des tissus de corps. La vitamine E est largement acceptée pour être l'antioxydant physiologique primaire chez l'homme. 472.488.844.845.846

La vitamine E existe dans huit formes différentes, chacune avec sa propre activité biologique et utilisation fonctionnelle dans le corps (magnésium de Traber et vitamine E d'emballeur L. : Au delà de la fonction antioxydante. AM J Clin Nutr 1995 ; 62 : 1501S-9S). l'Alpha-tocophérol est le nom de la forme la plus active de la vitamine E chez l'homme. C'est également un antioxydant biologique puissant (magnésium de Traber. Vitamine E. Dans : Shils JE, Olson JA, Shike M, C.A. de Ross, E-D. Nutrition moderne dans la santé et la maladie. 10ème E-D. Baltimore : Williams et Wilkins, 1999:347 - 62). La vitamine E dans les suppléments est habituellement vendue sous le nom d'acétate d'alpha-tocopheryl, une forme qui protège sa capacité de fonctionner comme antioxydant. La forme synthétique est marquée « D, L » tandis que la forme normale est marquée « D ». La forme synthétique est aussi en activité seulement demi que la forme normale (ministère de l'agriculture des États-Unis, service agricole de recherches. 2004. Base de données nutritive nationale de l'USDA pour la référence, la version standard 16-1).

Épidémiologie concernant la vitamine E :

Pacht et colleagues498 ont trouvé les niveaux déficients de la vitamine E dans les fumeurs de cigarette chroniques. De même, Riemersma et associates469 ont trouvé les niveaux bas de la vitamine E parmi les patients d'angine qui étaient des fumeurs, et brun et al899 a constaté que les fumeurs ont soutenu une charge accrue de radical libre (caractérisée par des plus grands index de peroxydation de lipide) en raison de leur exposition à de grandes quantités de radicaux libres réactifs dans le gaz et des phases de goudron de cigarette fument. Les chercheurs ont déterminé que cette peroxydation accrue de lipide a été réduite in vitro après la supplémentation de la vitamine E. Ces résultats sont conformes à l'autre recherche clinique qui suggère que le tabagisme réduise des niveaux de la vitamine E de plasma, et augmente l'effort oxydant. 590.591

La consommation excessive d'alcool peut avoir un effet nuisible aux niveaux antioxydants de sérum qui est indépendant de statut alimentaire. La consommation excessive de l'alcool a été associée aux niveaux bas de la vitamine E de sérum, 499.889 marqueurs du malondialdehyde (MDA) d'effort oxydant et études libres du radical activity.889 nombreuses ont montré que les alcooliques ont le bêta-carotène inférieur de sérum, le tocophérol de l'alpha 901, 889 le sélénium, 889 et concentrations acid889 ascorbiques que les sujets témoins qui boivent modérément.

Le support de l'hypothèse que le fer de heme agit en tant qu'un pro-oxydant in vivo, et validant la recherche clinique précédente, l'Ascherio et l'al823 constatait qu'une prise élevée de la vitamine antioxydante E peut empêcher les effets cardiovasculaires défavorables de la consommation excessive de fer de heme, 830.831.832.833 et a conclu qu'oxydant souligner résulter de smoking837 et le hyperglycemia lié à diabetes834,835,836 peut l'augmenter.

Recommandations alimentaires :

Selon beaucoup de nutritionnistes qui ont évalué ces données, 150 à 200 IUs par jour est probablement salutaire et sûr pour la plupart des individus voulant compléter leur régime. C'est plus de trois fois quelles personnes peuvent obtenir d'un régime sain (les bonnes sources incluent : écrous, huile de cuisine, patates douces, mayonnaise, pétrole de blé-germe, poissons, oeufs, céréales enrichies) et multivitamins de bas-dose. Les amandes peuvent aider à augmenter la vitamine E dans le sang et à réduire des niveaux de lipides (régime Assoc de J AM. 2005 mars ; 105 (3) : 449-54). Le kiwi contiennent des montants élevés de la vitamine E et peuvent être cardioprotective (des plaquettes. 2004 août ; 15 (5) : 287-92).

Bonnes sources de la vitamine E
% des milligrammes RDA de taille de portion de nourriture
Oeuf, 1 grands 0.88 5.8 entiers et frais
Huile d'amandes 1 cuiller à soupe 5.3 35.3
Huile de maïs 1 cuiller à soupe 1.9 12.6
Huile de maïs (Mazola) 1 cuiller à soupe 3 5
Huile de coton 1 cuiller à soupe 4.8 32
Huile d'olive 1 cuiller à soupe 1.6 10.6
Huile de palmier 1 cuiller à soupe 2.6 17.3
Huile d'arachide 1 cuiller à soupe 1.6 10.6
Huile de carthame 1 cuiller à soupe 4.6 30.6
Huile de soja 1 cuiller à soupe 1.5 10
Huile de tournesol 1 cuiller à soupe 6.1 40.6
jet 0.51 3.4 du jet 2.5 de Légume-huile seconde
huile de Blé-germe 1 cuiller à soupe 20.3 135.3
Onces liquides du jus de tomates 6 0.4 2.6
Apple avec le milieu 0.81 5.4 de la peau 1
Mangue, 1 milieu cru 2.32 15.4
Pâtes de macaronis, enrichies 1 tasse 1.03 6.8
Pâtes de gaine, enrichies 1 tasse 1.03 6.8
Amandes, sèches 1 once 6.72 44.8
Noisettes, sèches 1 once 6.7 44.6
Beurre d'arachide (Skippy) 1 cuiller à soupe 3 5
Arachides, sèches 1 once 2.56 17
Pistaches, sèches 1 once 1.46 9.7
Noix, les anglais 1 once 0.73 4.8
Margarine (Mazola) 1 cuiller à soupe 8 53.3
Margarine (Parkay, régime) 1 cuiller à soupe 0.4 2.6
Mayonnaise (Hellmann) 1 cuiller à soupe 11 73.3
Fouet de miracle (Kraft) 1 cuiller à soupe 0.5 3.3
Avocat, 1 milieu cru 2.32 15.4
Asperge, congelée 4 lances 1.15 7.6
Épinards, tasse crue 0.53 3.5 de 1/2
Milieu 5.93 39.5 de la patate douce 1
Tomate, rouge, 1 tomate crue 0.42 2.8
Les verts de navet, tasse crue de 1/2 ont coupé 0.63 4.2

Source : Fiche documentaire de prolongation d'université de l'Etat de l'Ohio

Entrevue du Web MD de Dr. Petrosino Regarding Vitamin E (septembre 26, 2000)

La sûreté de la vitamine E est signalée en sa totalité (avec des apostilles annotées) sur www.nutritionadvisor.com

D'autres revues sur des suppléments alimentaires par Dr. Petrosino