Le diagnostic orthographie : Les ajustements, s'évanouit, et plus

Orthographie. Choses qui vont bosse la nuit. De tels événements ont des mystères médicaux besoin de la solution. En tant que neurologue de consultation, j'ai appris qu'une partie de mon travail est d'être un « phenomenologist. » Pour expliquer, si possible, le non expliqué. Pour embarasser dehors des mystère-symptômes et des phénomènes impairs.

Et un (mais le plus intellectuellement stimulant) des diagnostics les plus durs à faire est ce de « orthographie. » Est ce ce que j'appelle les épisodes qui viennent et disparaissent, cela ai un commencement et extrémité-et quelque chose de intermédiaire peu commun. Le processus de base du diagnostic orthographie devrait être bien connu à n'importe qui qui a pris une voiture de grincement à un mécanicien. L'un temps que la voiture ne grince pas est quand le mécanicien l'inspecte. Ainsi le mécanicien doit faire une analyse basée sur ce que vous décrivez.

La même chose se produit en diagnostiquant des personnes avec orthographie. Quand une attaque se produit devant un docteur, il est habituellement facile de diagnostiquer. Mais cela ne se produit presque jamais. Habituellement, tout que nous devons continuer est la description, ou, si tout va bien, deux descriptions-un de la personne qui a eu le charme et une seconde de quelqu'un d'autre qui était là pour être témoin de lui.

Méthodiquement, chacun des deux comptes est décomposé en trois événements de parties-le amenant à l'attaque, l'attaque elle-même, et ce qui s'est produit après. Chaque compte, pris un par un, est basé sur ce que cette de personne scie réellement, entendue et pourrait se rappeler, rapporté dans un détail de manière aux capacités de cette personne d'observer et articuler. Pour rendre des sujets plus provocants, le patient qui a eu l'attaque a souvent des lacunes significatives dans leur mémoire.

La liste de potentiel sous-tendante causer-ce qui je pense à comme diagnostic différentiel des choses qui viennent et de disciplines médicales multiples d'aller-envergures et est presque aussi large que la médecine elle-même. Par exemple, assemblons juste une liste courte de conditions qui peuvent se produire en tant que symptômes épisodiques : les saisies, pseudoseizures (saisie-comme des attaques d'origine psychologique), s'évanouissant orthographie, hypoglycémie, attaques de panique, battements de coeur irréguliers, dissociations, attaques ischémiques passagères (TIAs), migraine et vertigo.

Quelle liste ! Elle inclut des articles des champs de la neurologie, de la cardiologie, de la psychiatrie, de l'endocrinologie et de l'oto-rhino-laryngologie. Et un médecin est pour courir dans chacune de ces conditions en même temps ou un autre. Malheureusement pour les buts du diagnostic, les patients n'arrivent pas aux cliniques portant des signes autour de leurs cous disant, « j'ai un état psychiatrique, » ou, « mes symptômes sont dus à mon coeur. » Tout qu'ils savent est qu'ils ont un problème ils ont besoin de l'aide avec.

Beaucoup du diagnostic médical est un « ajustage de précision de modèle » dans ce que l'histoire du patient est assortie vers le haut contre des histoires typiques dites par des patients avec différent, des conditions identifiées, et les meilleures victoires d'ajustement. Ou, a dit une autre manière : si elle ressemble à un canard, marche comme un canard et des charlatans comme un canard, alors ce doit être un canard.

Mais ce qui s'il ressemble à un canard, marche comme une oie et avale comme une dinde ? Qu'est-ce que c'est alors ? Bien, est ce ce que nous appelons une annexe ou un cas atypique, et nous faisons juste le meilleur que nous pouvons.

Les essais médicaux sont disponibles pour certaines de ces conditions, comme un électroencéphalogramme (EEG) pour des cas de saisie, un essai de cinq heures de tolérance de glucose pour la hypoglycémie, et la surveillance cardiaque prolongée pour des battements de coeur irréguliers. Mais chacun de ces essais a ses propres forces, faiblesses, et aveugle-taches qui doivent être figurées dans le diagnostic. (Par exemple, un EEG pourrait être normal dans un patient qui vraiment a des saisies.) puis, parce que une partie de condition-comme des attaques de panique, des migraines et des essais de pseudoseizures-corroboration n'existe pas même.

Parfois les données disponibles permettent un diagnostic confiant et un traitement spécifique. Dans d'autres cas les données permettent à un de rétrécir les possibilités à une liste courte, mais à un diagnostic pas simple, final, définitif. Ce qui alors ?

Est l'attente parfois attentive ce qu'est réclamé, également connu comme teinture de temps. Une fois que chaque indice procurable a été assemblé et ils ne sont toujours pas assez pour permettre un diagnostic ferme, puis peut-être le meilleur indice juste ne s'est pas produit encore et n'a pas besoin d'être attendu.

Selon quels articles sont toujours sur la liste succincte diagnostique, le traitement pourrait encore être possible. Par exemple, dans un cas dans lequel il ne peut pas décider si un patient a des saisies, des pseudoseizures, ou tous les deux, il pourrait être raisonnable d'essayer une dose décente d'une bonne drogue de saisie-empêchement, et de montre de voir si quelque chose change pour le meilleur.

Avoir connaissance de l'inexactitude dans le diagnostic médical pourrait rendre quelques personnes incommodes. Peut-être il serait plus soulageant de croire que « une série d'essais » pourrait prouver n'importe quel diagnostic. Pour beaucoup de conditions je suis sûr qu'est exactement ce qui se produit, mais il ne semble pas être vrai pour les choses qui vont bosse la nuit.

(c) 2005 par Gary Cordingley