Maux de tête de faisceau

Le mal de tête est toujours unilatéral, atroce, et le plus uniquement, dans des attaques synchronisées appelées les « faisceaux. » Des maux de tête de faisceau sont caractérisés par la douleur brûlante et ennuyeuse intense, fréquemment située dans ou autour un oeil et temple et de temps en temps dans une joue ou mâchoire. L'oeil affecté est injecté de sang et teary. La narine de ce côté souvent devient bloquée et peut courir profusément. D'autres dispositifs peuvent inclure la taille réduite de pupille, une paupière tombante et un visage rincé. La douleur intensifie vite dans un délai de 5 à 10 minutes à une crête qui persiste typiquement pour 30 minutes à 2 heures. Les personnes affectées habituellement ne se couchent pas pendant l'attaque parce qu'elle empire habituellement la douleur. Les maux de tête de faisceau ont un début brusque et peuvent se produire à tout moment, mais ils se produisent le plus généralement deux à trois heures après être tombé endormi, habituellement pendant la phase du sommeil profond connue sous le nom de mouvement rapide d'oeil (rem). Ils durent habituellement pendant moins de deux heures. Les maux de tête peuvent se produire quotidiennement pour des jours, des semaines, ou des mois avant qu'une période de remise qui peut durer des semaines ou des années (attaques épisodiques), ou peuvent se produire pour une année ou plus sans remise (attaques chroniques). Une phase chronique peut commencer après une période des attaques épisodiques.

Causes

La cause des maux de tête de faisceau est peu claire, mais peut se relier à un désordre vasculaire de mal de tête ou à une perturbation de sérotonine (une neurotransmetteur ou un produit chimique dans le cerveau). À la différence des maux de tête de migraine, qui affectent plus souvent des femmes, les maux de tête de faisceau affectent principalement des hommes. Tandis que la cause de base du mal de tête de faisceau n'est pas connue, la recherche courante lie l'extension des vaisseaux sanguins dans la tête avec les protéines chimiquement actives trouvées dans des fins de nerf autour des vaisseaux sanguins du nerf de trigeminal (le cinquième nerf crânien).

Symptômes

La première attaque surgit plus souvent pendant l'adolescence ou le 20s tôt. Beaucoup de patients se plaignent de que l'alcool déclenche une attaque. D'autres signalent que l'effort, la lueur, ou l'ingestion des nourritures spécifiques peuvent déclencher une attaque. Il n'y a habituellement aucun antécédent familial des maux de tête semblables. Un mal de tête typique de faisceau commence soudainement et sans avertissement. Dans la moitié des cas, l'attaque réveille le patient dans un délai de deux heures de tomber d'endormi. L'attaque peut commencer par une sensation de pression dans l'oeil ou le temple. La douleur est unilatérale, constante et grave. La douleur atroce atteint une crête dans un délai de 15 minutes. L'individu attaque habituellement pour la dernière fois moins de deux heures. Vers la fin de l'attaque, le patient peut éprouver des paroxysmes additionnels de douleur poignardante superposés à la douleur grave constante. Contrairement aux patients présentant des maux de tête de migraine, les patients présentant des maux de tête de faisceau sont violents agité, actif, et égal pendant les attaques. Les la plupart s'appliquent la pression ou le froid au secteur douloureux, et beaucoup de tentative de garder le bas principal mais de l'éviter de se coucher, puisque cette position peut lancer et augmenter la douleur de mal de tête de faisceau.

Diagnostic

Le médecin devrait avoir peu de difficulté en diagnostiquant la condition. Néanmoins, quelques essais peuvent être réalisés pour exclure d'autres maux qui causent la douleur semblable ; un aneurysm de l'artère carotide dans la tête, une tumeur composée des vaisseaux sanguins récemment formés, la sinusite, ou le glaucome.

Traitement

La majorité de patients présentant le mal de tête de faisceau peut être commandée sur le médicament. Cependant, un nombre restreint de patients ont une forme chronique de mal de tête de faisceau qui est résistant à la thérapie médicale et donc très difficile à traiter. Les maux de tête de faisceau sont résistants aux calmeurs analgésiques parce que ces drogues entrent en vigueur lentement. L'inhalation de 100 pour cent d'oxygène fournit souvent le soulagement. Ceci peut être le traitement le plus efficace pour les maux de tête fréquents de faisceau qui se produisent principalement la nuit. Le tartrate d'Ergotamine sous un suppositoire, un comprimé, une injection, ou une forme d'aérosol est un soulageur efficace de douleur pour certains, mais le dosage doit être limité pour éviter des effets secondaires, particulièrement nausée. Il peut également prescrire pour empêcher des attaques.

Sumatriptan (Imitrex) a été démontré pour être efficace dans des maux de tête de migraine et dans des attaques aiguës de mal de tête de faisceau. Il est donné comme une injection sous-cutanée au début d'une attaque. Des médicaments de corticostéroïde, tels que la prednisone, peuvent être prescrits si les maux de tête de faisceau sont de début récent ou s'il y a un modèle des épisodes courts d'attaque et de longues remises. Les effets secondaires interdisent l'utilisation à long terme. Environ 60 pour cent de toutes les personnes avec des maux de tête de faisceau répondent au maleate de methysergide, qui agit de soulager et empêche les attaques. Il est employé pendant des périodes de douleur et est diminué lentement pendant la remise.

Le carbonate de lithium peut être efficace pendant une phase chronique des maux de tête de faisceau ; alors le dosage est effilé pour éviter des effets secondaires. Les agents de blocage de canal de calcium, tels que le vérapamil, sont efficaces pour la prévention des maux de tête de faisceau dans beaucoup de gens. Différents types de chirurgie ont été employés au cours des années pour traiter des maux de tête chroniques de faisceau, mais ceux qui amortissent les cellules douleur-sensibles du cinquième nerf crânien ont fonctionné mieux.

L'utilisation du chauffage de radiofréquence au moyen d'une aiguille qui amortit les fibres de nerf de racine de trigeminal peut être efficace, avec moins d'effets secondaires que d'autres procédures invahissantes. Cependant, cette thérapie est habituellement employée seulement après que tout autre traitement a échoué.

Questions

Est-ce qu'autre aller d'essais sont être exécuté pour exclure d'autres désordres possibles causant les maux de tête ? Quelle est la cause des maux de tête ? Quel médicament prescrirez-vous ? Quels sont les effets secondaires ? Quel impact la certaines nourriture et/ou boissons peuvent-elles avoir sur ces maux de tête ? Ces épisodes cesseront-ils jamais tout à fait ? Y a-t-il de autres mesures qui peuvent être employées pour diminuer le malaise pendant un épisode ?