Neuropathie péronéale : Attente de l'autre pied à la baisse

Une « pied-baisse » est une limite médicale qui--avec reconnaissance--ne signifie pas que le pied démonte soudainement de la jambe. Plutôt, il signifie que quand la jambe est soulevée et de la terre, le pied tombe en bas à la cheville. Les muscles qui sont censés étayer vers le haut du pied sont devenus ainsi se sont affaiblis qu'ils ne peuvent pas surmonter la traction de haut en bas de la pesanteur. Quand les gens avec ce problème essayent de marcher, ils doivent ou augmenter la jambe plus haut à l'espace libre leurs orteils tombants ou bien le risque se déclenchant au-dessus de eux.

Quel est de blâmer de ce symptôme incommode ? Dans la vérité, il y a des causes possibles multiples, mais un des coupables les plus communs est des dommages à un nerf-paquet dans la jambe connue comme nerf péronéal. Pour comprendre comment ce nerf-paquet peut obtenir dans l'ennui, un examen rapide des os de la jambe il est utile. Il y a juste un os, grand, qui relie la hanche au genou, et qui est le fémur. Il y a deux os qui relient le genou à la cheville. Le tibia est le plus grand et ment davantage à l'intérieur, alors que le péroné est le plus mince et ment davantage à l'extérieur. C'est l'ampleur de l'anatomie osseuse que nous devons savoir.

Les nerf-fibres constituant le nerf péronéal voyagent avec le nerf sciatique énorme qui fonctionne derrière le fémur des fesses à la cuisse inférieure. C'est où « le nerf péronéal commun » se dédouble dehors du paquet et fonctionne le long de l'extérieur du genou, rempliant derrière la tête de l'os fibular (une saillie noueuse juste au delà du genou) et puis serpentant autour du cou du péroné juste au-dessous de sa tête. Le cou du péroné forme le plancher du tunnel fibular que le nerf péronéal commun doit passer à travers. Dans ce tunnel le nerf péronéal commun est particulièrement vulnérable aux dommages.

En outre dans ce tunnel le nerf péronéal commun coupe en deux branches, « nerf péronéal profond » (plus loin de la surface de la jambe) et « nerf péronéal superficiel » (plus près de la surface de la jambe). Puisque les deux branches ont différents raccordements aux muscles et à la peau, les dommages à un produisent différents affaiblissements que sont produits par des dommages à l'autre.

Le nerf péronéal profond est responsable de l'entassement vers le haut de la cheville et des orteils, ainsi les dommages à cette branche produisent la faiblesse ou la paralysie des muscles responsables de ces actions. Il y a juste une pièce rapportée minuscule de peau, située entre le grand orteil et l'orteil à côté de lui, relié au nerf péronéal profond, ainsi les dommages à cette branche produisent l'engourdissement limité à ce petit secteur.

Le nerf péronéal superficiel, en revanche, est responsable de la sensation de peau sur la majeure partie de l'extérieur du veau et du dessus du pied, ainsi ces secteurs peuvent devenir engourdis quand le nerf péronéal superficiel est blessé. Cette branche est également responsable de soulever le bord extérieur du pied, ainsi cette action est allée quand le nerf péronéal superficiel ne fonctionne pas correctement.

Les affaiblissements dus aux dommages du nerf péronéal commun (le parent des deux branches) sont la somme des affaiblissements liés à chacune des branches. Ainsi ceci signifie que la cheville et les orteils ne peuvent pas entasser vers le haut, le bord extérieur du pied ne peut pas se soulever, et il y a d'engourdissement sur l'extérieur du veau et le dessus du pied.

« La neuropathie péronéale » signifie l'affaiblissement du nerf péronéal. Les neuropathies péronéaux sont les neuropathies les plus communs (de la sorte qui affecte juste un nerf à la fois) dans les extrémités inférieures. Les investigateurs aux sciences de santé d'université de l'Etat de la Louisiane centrent ont récemment rassemblé une série de 318 patients présentant la neuropathie péronéale qui a exigé la chirurgie, alors que les chercheurs italiens rassemblaient encore 69 cas qui ont inclus ceux qui n'ont pas eu besoin de chirurgie. De ces deux tabulations des cas une bonne image émerge des causes plus communes de la neuropathie péronéale.

Beaucoup étaient dus aux traumas physiques. Certains des traumas étaient assez graves pour se casser ou disloquer des os, alors que d'autres impliquaient profond coupe dedans les tissus mous, et encore d'autres a impliqué juste un bout droit ou une contusion. Une autre cause commune était des opérations chirurgicales. Certains des cabinets de consultation étaient au genou voisin, mais d'autres ont été exécutés sur des structures plus éloignées, comme la hanche, l'abdomen ou même le coffre.

Beaucoup de cas étaient dus à la pression externe excessive étant appliquée au nerf. Ceci s'est produit dans différentes manières. Par exemple, dans le jambe-croisement prolongé le genou de la jambe inférieure pousse de façon constante contre le nerf péronéal de la jambe de croisement. Les neuropathies péronéaux vus dans les patients bedridden étaient vraisemblablement dus au mensonge sur le tunnel fibular pour trop long sans décalage en position. D'autres patients ont eu l'occlusion ou le pincement du nerf dans le tunnel fibular indépendant de la pression externe.

Un groupe de patients étonnamment grand a eu la neuropathie péronéale due à la perte de poids, également connue sous le nom de « paralysie plus mince. » Plus d'un facteur pourrait avoir été au jeu dans ces cas, y compris le manque d'aliments, la pression sur le nerf, ou toutes les deux.

Les chercheurs et les cliniciens constatent que dans certains une neuropathie péronéale apparemment d'isolement est réellement le principal bord d'une polyneuropathie plus répandue. La « polyneuropathie » signifie que des nerfs périphériques sont altérés dans un plus modèle diffus--pas simplement nerfs simples dans les endroits simples. Tellement dans certains cas de la neuropathie péronéale apparente d'autres investigations indiquent la polyneuropathie due à d'autres causes, par exemple, à diabète, à consommation excessive d'alcool ou à facteurs génétiques.

Comment est-ce que des cas sont évalués ? L'évaluation du médecin commence par les méthodes consacrées de histoire-prise et d'examen physique. En tant qu'élément de l'examen physique les inventaire de docteur que les muscles sont des secteurs faibles (et qui ne pas être) et de cartes dehors de l'engourdissement affectant la peau. L'essai additionnel avec les études de conduction d'électromyographie et de nerf, qui vérifient des fonctions électriques des muscles et des nerfs, fournit souvent des informations valables, incluant si des nerfs additionnels sont affectés et comment le mauvais les affaiblissements sont.

Que diriez-vous de du traitement ? Le traitement change selon ce qui a causé la neuropathie péronéale en premier lieu, mais considérons un cas typique indépendant du trauma grave. Des approches de Nonsurgical sont habituellement essayées d'abord, y compris l'action d'éviter davantage de de pression sur le nerf péronéal, la nutrition améliorée et la supplémentation du régime avec des vitamines. Un croisillon simple appliqué à la cheville améliore la marche. Dans beaucoup de cas le nerf récupère sans n'importe quoi plus énergique étant fait. Mais si ces traitements conservateurs échouent (et la neuropathie péronéale n'est pas une partie d'une polyneuropathie plus répandue) alors l'exploration que chirurgicale du tunnel fibular est souvent indiquée. Si le nerf est pincé, alors le chirurgien libère vers le haut le nerf de celui qui l'ait pincé.

(c) 2005 par Gary Cordingley