Neuropathie ulnaire : Traitement raisonnable d'un os fol

Vous rappelez-vous ce que s'est senti il comme le moment où vous avez frappé votre coude sur une surface dure et elle a envoyé des chocs par votre avant-bras et dans votre petit doigt ? Pas trop plaisant, pour être sûr. Mais du côté positif, l'unpleasantness était simplement provisoire et, pour l'instant, vous vous êtes rappelés de ne pas faire cela encore.

La partie du système nerveux responsable de ce symptôme ennuyant est le nerf ulnaire, un nerf-paquet périphérique dont les différentes nerf-fibres proviennent du cordon médullaire où il traverse le cou. Les nerf-fibres courent la majeure partie de la longueur du bras, incluant par « la cannelure ulnaire » que vous pouvez connaître en tant que « l'os drôle » ou « os fol. »

Certains éprouvent un affaiblissement de persistance du nerf ulnaire appelé la neuropathie ulnaire. Avec « - pathy » comme maladie ou affaiblissement médicale de signification de suffixe, « une neuropathie ulnaire » signifie une maladie ou un affaiblissement du nerf ulnaire. Le nerf ulnaire est vulnérable aux dommages ou au pincement dans la cannelure ulnaire pour plus d'une raison. D'abord, au lieu de l'entourage par doux, amortissant des muscles et des tendons, il est serré entre une couche de peau sur sa surface extérieure et rien mais d'os dur sur sa surface intérieure. En second lieu, quand le coude se plie, le nerf ulnaire s'étend parce qu'il doit prendre le long chemin autour du coude.

Comme un câble téléphonique contenant de nombreux fils, le nerf-paquet ulnaire contient beaucoup de différentes nerf-fibres, certains dont dire aux muscles quoi faire et d'autres dont diffuser les messages de nouveau au cordon médullaire et au cerveau au sujet des sensations éprouvées par la peau et d'autres tissus. Ainsi quand le nerf ulnaire est blessé, le moteur et les symptômes sensoriels sont possibles. La plupart des muscles de la main reçoivent leurs commandes marchantes par l'intermédiaire du nerf ulnaire, ainsi quand le nerf ulnaire est hors de battent, là peuvent être les muscles disponibles de faiblesse. Les muscles qui répandent les doigts et ceux qui redressent les joints moyens de l'anneau et des petits doigts sont souvent affectés. Les dommages au nerf ulnaire causent également des changements de sensation. L'anneau et les petits doigts peuvent devenir engourdis, et ainsi mettre en boîte le talon de la main.

Le nerf ulnaire peut venir pour nuire dans plus que l'one-way. Pour certains le problème pourrait résulter du penchement sur leurs coudes trop. Ceci peut comprimer le nerf ulnaire dans la cannelure ulnaire. Accordé, beaucoup de gens se penchent sur leurs coudes sans endommager leurs nerfs ulnaires, mais comme la plupart des choses dans la médecine, une neuropathie ulnaire est habituellement provoquée par une combinaison des facteurs, et il est probable que quelques personnes soient plus vulnérables que d'autres basés sur leurs anatomies particuliers. Naturellement, réarrangeant l'anatomie à un, comme par exemple d'une rupture précédente de coude, peut également mettre un en danger pour une neuropathie ulnaire.

Une autre manière de blesser le nerf ulnaire est en le surétendant. Dans la pratique en matière clinique de l'auteur une dame mince et jeune avec les coude-joints lâches qui ont fonctionné pendant qu'un technicien médical de secours blessait ses nerfs ulnaires à plusieurs reprises tandis que soulevant les patients lourds. Pour elle, c'était un problème qui ne partirait pas, et elle a par la suite changé des professions.

Bien que, comme discuté, le nerf ulnaire au coude soit particulièrement vulnérable aux dommages, il peut également venir pour nuire en obtenant comprimé ou pincé par les tissus anormaux voisins. Les coupables habituels sont des tendons, des ligaments, des vaisseaux sanguins, des kystes et des cicatrices.

Parfois, une neuropathie ulnaire est le principal symptôme d'une « polyneuropathie, » signification que tous nerfs périphériques dans le corps sont légèrement altérés, mais le nerf ulnaire est le premier pour causer des symptômes apparents à l'individu affecté. La polyneuropathie n'est pas le résultat des dommages, mais peut être vue dans une variété de maladies, y compris le diabète, alcoolisme et également sur une base héritée.

Le diagnostic d'une neuropathie ulnaire commence par l'histoire des symptômes et de l'examen d'un médecin. Le médecin pourrait plus tard commander l'essai de conduction de nerf que les regards à l'électricité de nerf et de muscle, et peuvent déterminer le degré d'affaiblissement. D'ailleurs, les études de conduction de nerf peuvent également évaluer d'autres nerfs pour voir si le nerf ulnaire est le seul altéré, ou simplement un de beaucoup.

Ce qui si des dommages simples au nerf ulnaire au coude sont diagnostiqués ? Que peut être prévu ? Heureusement, les nerfs périphériques ont une certaine capacité de se guérir. Ainsi si le degré d'affaiblissement de nerf n'est pas traitement trop grave et conservateur s'appelle pour. Malheureusement, il n'y a aucun traitement conservateur qui ont été étudiés par les bonnes, randomisées, commandées épreuves, une forme d'évaluation dans laquelle les résultats d'un groupe traité de patients sont comparés à celui d'un groupe non traité. Les épreuves randomisées et commandées sont l'étalon or or pour décider si un traitement est efficace, tellement dans ce cas-ci tout que nous devons continuer est « jugement clinique » et observation.

Un traitement conservateur typique se compose mettre une sport-garniture (pas un croisillon médical) sur le coude avec la mousse couvrant la cannelure ulnaire. Ceci accomplit deux choses. D'abord, si le coude obtient penché dessus, puis le nerf est encore protégé. En second lieu, une garniture de bien-ajustage de précision empêche également le coude-recourbement excessif (y compris pendant le sommeil) qui surétend le nerf et re-le blesse. En outre, manger les repas nutritifs et bien-arrondis, ainsi que des vitamines, donne le nerf ulnaire bâtiment-le bloque doit afin de faire le meilleur rétablissement.

Si les dommages de nerf sont graves, ou ne réagissent pas au traitement conservateur, alors la chirurgie pourrait être salutaire. Quand le nerf est attaché dans le tissu de cicatrice ou comprimé par les tissus anormaux voisins, une opération simple de dégagement pourrait suffire dans ce que le nerf est libéré vers le haut. Autrement, d'un procédé appelé « la transposition antérieure » le nerf est transféré hors de la cannelure ulnaire ainsi elle est hors du chemin du mal du penchement sur le coude, et obtient également de prendre au chemin court autour de quand le coude est fléchi.

Les chercheurs neurochirurgicaux à l'université Nimègue de Radboud dans les Pays Bas ont conduit une épreuve randomisée et commandée des patients présentant la neuropathie ulnaire au coude dans quelle moitié des patients a reçu la chirurgie simple de dégagement et l'autre moitié a reçu la transposition antérieure. Dans cette étude il n'y avait aucune différence dans les résultats entre les deux cabinets de consultation. Environ deux-tiers des patients dans chaque groupe a obtenu des résultats qui ont été considérés excellents ou bons. Cependant, il y avait plus de complications dans les patients recevant le procédé antérieur de transposition, ainsi les résultats de cette étude ont favorisé l'approche simple de dégagement.

(c) 2005 par Gary Cordingley