Nouvelles options chirurgicales de traitement pour des hernies

La réparation d'hernie est l'une des procédures chirurgicales dans le monde entier le plus généralement exécutées. En fait, il y a plus de 600.000 cabinets de consultation de réparation d'hernie exécutés tous les ans aux États-Unis seul. Une hernie est une faiblesse ou un défaut dans les muscles abdominaux qui peuvent avoir comme conséquence la saillie du tissu par une ouverture dans les couches externes du mur abdominal. Les hernies peuvent se développer à n'importe quelle pièce du mur abdominal, mais se produisent généralement dans les secteurs qui ont une tendance normale d'être faibles. Ces secteurs incluent l'aine (hernies inguinales), l'umbilicus (hernies ombilicales), le hiatus (hernies hiatales) et les incisions des cabinets de consultation précédents (incisional ou hernies ventrales). Tandis que les hernies généralement ne posent pas des problèmes à long terme sérieux de santé, elles peuvent causer la douleur et le malaise graves pour ceux qui souffrent de cette condition.

Les hernies peuvent être présentes de la naissance, ou peuvent être provoquées par contrainte sur les muscles abdominaux. Dans ou le cas, les hernies ne partent pas par elles-mêmes et selon le degré d'enflement ou la douleur, exigent généralement d'un procédé chirurgical d'être réparé. Des réparations d'hernie sont habituellement faites sur une base élective, qui signifie que le patient et le médecin décident si ou quand le procédé devrait être exécuté. Des procédures de secours sont seulement faites pour les hernies étranglées, qui sont des hernies qui sont devenues pincées au point que l'approvisionnement de sang est découpé. Ces hernies exigent une attention médicale immédiate puisqu'elles peuvent devenir infectées et mener à un état représentant un danger pour la vie très rapidement.

Des hernies sont typiquement réparées par un procédé chirurgical appelé le herniorrhaphy, dans lequel le chirurgien répare le trou dans le mur abdominal en cousant le muscle environnant ensemble ou en plaçant une pièce rapportée appelée la « maille » au-dessus du défaut. La plupart des chirurgiens font une incision à l'emplacement de l'hernie afin d'accéder au défaut, bien que quelques chirurgiens préfèrent faire ces procédures laparoscopically.

Pendant une réparation laparoscopic d'hernie, le chirurgien fait les incisions très petites pour passer par des instruments spécialisés et un endoscope, un dispositif qui permet au chirurgien de voir le secteur abdominal sans ouvrir le patient vers le haut. La réparation d'hernie de Laparoscopic a généralement comme conséquence moins de temps postopératoire de douleur et de rétablissement que la chirurgie ouverte. Il reste beaucoup de polémique au-dessus des avantages à long terme de la réparation laparoscopic d'hernie, cependant, et c'est nullement une option pour chaque patient.

L'utilisation de la maille chirurgicale de réparer des hernies gagne dans la popularité avec des chirurgiens. La plupart des mailles actuellement sur le marché sont faites à partir des matériaux synthétiques tels que le polypropylène, le polyester, le silicone ou le polytétrafluoroéthylène (PTFE), généralement connus par le nom de marque de Dupont Teflon®. Tandis que ces mailles ont de bonnes caractéristiques de force, elles demeurent dans le corps pendant que des implants de constante et parfois peuvent causer des réactions défavorables quand le tissu environnant identifie ces matériaux en tant que corps étrangers.

Afin d'éviter des réactions défavorables aux matériaux synthétiques, quelques chirurgiens préfèrent employer des mailles faites de matières biologiques qui sont resorbed graduellement par le temps fini de corps et sont alors éliminées par des processus biologiques. Puisque ces mailles ne sont pas les implants permanents, elles offrent généralement seulement la réparation provisoire des défauts de mur abdominal et des procédures chirurgicales additionnelles sont parfois exigées pour remplacer la maille absorbée.

Une alternative à la maille synthétique et absorbable est tissu humain. Il y a une poignée de compagnies qui sont maintenant derme humain traité et lyophilisé de vente pour la réparation douce de tissu et augmentation. Ce matériel est implanté en utilisant la même technique que d'autres mailles et prévoit la revascularisation, l'ingrowth cellulaire et « transformer » dans le tissu de patients. Tandis que cette option fournit généralement à une réparation permanente peu de réactions défavorables, le traitement et la distribution du tissu humain n'est pas réglé par l'administration de nourriture et de drogue (FDA) de même que la plupart des autres produits qui sont implantés dans le corps humain. En fait, il y a eu un certain nombre de cas récents des infections et même des décès sérieuses résultant de l'implantation du tissu cadavérique humain pendant des procédures chirurgicales.

De nouvelles technologies ont été récemment développées pour résoudre les problèmes liés à l'utilisation des substances synthétiques, des matériaux absorbables et du tissu humain des procédures de réparation d'hernie. Les scientifiques en Europe avaient conduit la recherche et le développement dans des solutions de rechange à ces produits pendant les dernières deux décennies et ont fait à des percées principales dans cet excédent de secteur le passé plusieurs années. Les nouvelles manières de rassembler et de traiter les matériaux normaux ont mené à une série de produits qui offrent la force des composés synthétiques, le biocompatibility des matières biologiques et les propriétés régénératrices du tissu humain.

Quel matériel peut offrir tous les avantages des produits précédemment mentionnés sans inconvénients correspondants ? Le collagène cutané porcin a une structure architecturale très près de tissu humain, et donc est aisément reconnu comme amical par le corps humain. Une principale compagnie médicale de technologie en Europe a développé un processus breveté par lequel une feuille de derme porcin est convertie en implant chirurgical sûr et efficace pour la réparation et l'augmentation douces de tissu. Le processus, qui prend plusieurs semaines pour accomplir, enlève tout le matériel non collageneous de la feuille excepté l'élastine, et stabilise le matériel par un processus d'édition absolue. Le résultat est une membrane sans formation cellulaire, non reconstituée, non allergénique qui a d'excellentes caractéristiques de force, est complètement biocompatible et fournit une solution permanente pour la réparation des défauts de mur abdominal. Puisque le matériel lui-même est un sous-produit de l'industrie de conditionnement de la viande, il est plus facilement disponible que le tissu humain. En outre, la moisson et le traitement du matériel est strictement réglée par gouvernement local, aussi bien que des directives et des standards de qualité internationaux.

Cet implant chirurgical de collagène a été utilisé en Europe pour ces types de procédures pendant plusieurs années et il y a d'évidence clinique forte de la sûreté et de l'efficacité du produit. En fait, l'implant a été approuvé en vente aux États-Unis par la FDA et il n'y a pas eu aucune réaction défavorable rapportée après plusieurs mille implantations en Europe. Est non seulement il sûr, puisque la structure du collagène est si semblable au tissu humain, une fois qu'elle est implantée la feuille fournit la base pour l'ingrowth et la revascularisation cellulaires. Ceci a comme conséquence une difficulté permanente dans même les cas les plus difficiles. En plus des résultats cliniques positifs, les chirurgiens aiment le fait qu'ils n'ont pas besoin de changer leur technique chirurgicale pour employer ce produit. Ils peuvent employer le même exact les mêmes étapes qu'ils emploieraient pour la maille chirurgicale synthétique ou absorbable dans les deux procédures ouvertes et laparoscopic.

Seulement les médecins peuvent correctement diagnostiquer et convenablement traiter des hernies. Cependant, les patients ont le droit de participer activement aux décisions qui affectent leur santé ou qualité de la vie. Informations sur les diverses options de traitement qui sont jeu actuellement disponible de bidon par partie importante dans les discussions entre les patients et leurs médecins concernant la meilleure option chirurgicale de traitement pour eux.