Pourquoi les femmes n'obtiennent pas des mammographies

Criblage évitant : Quels facteurs incitent des femmes à éviter la mammographie annuelle ?

Le cancer du sein a les taux d'incidence les plus élevés et de mortalité dans le monde entier, et c'est la deuxième principale cause des décès de cancer pour des femmes aux Etats-Unis. Tandis que la mammographie est loin de la perfection, ce reste le meilleur outil de criblage disponible pour le diagnostic tôt du cancer du sein.

Mais les études montrent à cela environ un dans quatre femmes, quarante et plus vieux, n'ont pas eu une mammographie dans les deux dernières années. Cette figure est encore plus mauvaise pour les femmes de faible revenu, avec 40% admettant qu'elles n'ont jamais fait un pas dans quelques pieds du bucky. Une étude récente hors de New Hampshire indiquée cela plus d'un tiers des femmes dans cet état qui sont habilitées à la mammographie ont a jamais eu l'essai de criblage de cancer du sein ou n'a été examinée en plus de deux ans (Cancer, 12 septembre 2005).

C'est en dépit des efforts enthousiastes par des groupes de recommandation de criblage de cancer du sein de favoriser examiner et d'amplifier la conscience (société américaine de Cancer, 9 mai 2005).

Naturellement, la question est trop compliquée pour essayer de récapituler dans un en pas à pas. Toujours, les experts en matière de formation image de sein conviennent que certains plus larges obstacles continuent à infester des programmes de criblage de cancer et à continuer à garder des femmes hors des équipements de criblage.

Une expérience personnelle

Les chances sont que chaque femme connaît au moins une personne dans sa vie qui a été diagnostiquée avec le cancer du sein, traité pour le cancer du sein, ou, plus mauvaise de tous, a eu une alarme de cancer du sein. Et s'il arrivait à un ami (ou même à un ami d'un ami), pourquoi le même destin ne pourrait-il pas lui arriver ? En conséquence, beaucoup de femmes souscrivent « ignorance est à l'école de bonheur » de la pensée. Obtenir une mammographie annuelle serait alors apparenté à rechercher activement un problème, Dr. précisé Daniel Kopans, directeur de formation image de sein à l'hôpital général du Massachusetts à Boston. La possibilité de cancer du sein est assez effrayante ; le processus d'obtenir une mammographie s'ajoute seulement à cette inquiétude, il a dit.

Pour une femme qui a subi le criblage, une une mauvaise expérience -- sous forme de mammographie faux-positive ou de biopsie bénigne -- peut conduire à une vie de l'aversion, selon Dr. Carol Kornmehl un oncologiste de rayonnement dans Ridgewood, NJ et l'auteur des meilleures nouvelles au sujet de la thérapie radiologique

D'une part, une expérience personnelle peut avoir l'effet opposé. « Femmes qui ont un membre de famille ou l'ami étroit avec le cancer du sein sont pour apprendre et voir de première main les avantages de la mammographie annuelle, » a dit Dr. Nancy Elliott du centre de sein de Montclair dans Montclair, NJ. Mais si leur expérience au service de radiologie est négative, toute la bonne influence peut sortir la fenêtre, elle s'est ajoutée.

Les « femmes renoncent parfois aux mammographies opportunes en raison des événements de vie tels que prendre soin d'un relatif malade ou perdre un conjoint. Puisque les femmes prennent soin du monde, nous oublions de prendre soin de nous-mêmes, » a dit Dr. Beth Deutch, nous effondons/directeurs médicaux de HerSpace : Associés de formation image de sein dans Monmouth, NJ.

Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., un professeur auxiliaire dans la division de l'oncologie chirurgicale à l'université de Cincinnati a convenu : « Les questions de soin de famille peuvent être un problème pendant que les femmes vieillissent. Les femmes tendent à être les gardiennes primaires de leurs propres parents, et de conjoints. Souvent, elles retardent leur propre soin parce qu'elles traitent le soin de d'autres qui peut être malade ou mourant. »

Référence des médecins

Supposant que beaucoup de femmes trouveront n'importe quelle excuse pour éviter le criblage annuel, dont la responsabilité est elle pour s'assurer qu'elle la fait toujours ? La référence de médecin pour le criblage s'est avérée être l'évidence la plus forte pourquoi les femmes obtiennent le criblage indépendamment de l'âge, selon Cheryl Kidd, directeur d'éducation pour la base de cancer du sein de Susan G. Komen à Dallas.

Toujours, l'influence d'un médecin primaire de soin (PCP) a ses limitations. Shaughnessy a soumis à une contrainte que chaque génération se pose à la gestion médicale différemment. Par exemple, les femmes nées dans l'ère de boomer de pré-bébé tendent à suivre les recommandations de leur médecin avant de prendre l'initiative dans leur propre soin. À moins que le médecin leur dise d'obtenir une mammographie, elles pas très probablement. D'une part, de plus jeunes générations adoptent une position différente d'individu-soin. Elles sont plus dans l'air avec leurs corps et sont plus susceptibles de subir des essais de criblage.

L'éducation est clef. Une grande organisation médicale peut soutenir le criblage, mais si le docteur d'un individu pas, son patient n'est pas pas résultat probable elle-même de ces services, Kopans dit.

Ordre public

Un message mélangé est fourni aux femmes quant aux détails du criblage. Les organismes de gouvernement et de professionnel préconisent le criblage mammographic pour le cancer du sein, mais diffèrent sur quel âge, et combien de fois, une femme devrait examiner. Les organismes du consommateur et de cancer du sein offrent également l'information potentiellement contradictoire. Certains croient que des femmes ont été trompées au sujet des avantages d'examiner chez les femmes, âges 40-49., déclarant qu'il n'y a aucune preuve que la mammographie réduit la mortalité de cancer du sein chez les femmes moins de 50 (coalition nationale de cancer du sein, 23 mai 2004).

La base de Komen, comme l'association médicale américaine (AMA), la société américaine de Cancer (ACS) et l'université américaine de la radiologie (ACR) recommandent d'examiner le commencement annuel à l'âge 40. Le groupe de travail de services de mesure préventive des Etats-Unis (USPSTF) et l'institut national de Cancer (NCI) recommandent d'examiner tous les un à deux ans commençant à l'âge 40.

Il y a de diverses raisons de la polémique dans le criblage. On est que certaines des épreuves ont été fêlées d'une manière ou d'une autre, qui ont biaisé des résultats. Une autre est la tendance des médias sensationalize les nouvelles qui, alternativement, influencent l'opinion publique. En outre, dans les années 90, il y avait un commandant cover-up à un organisme gouvernemental ignorant des faits et trivializing la signification du criblage de cancer du sein parmi des femmes en quelques leurs années '40.

Ainsi dont le conseil une femme devrait-elle observer ? « Il n'y a aucune donnée qui, une fois correctement analysée, ont jamais prouvé que les paramètres l'uns des du criblage changent abruptement à n'importe quel âge, » a écrit Kopans dans un commentaire récent. « L'âge de cinquante est complètement sans signification et est arbitraire. Bien que beaucoup de « experts » comprennent ceci, les adversaires du criblage ne l'ont pas trouvé nécessaire d'alerter des femmes et leurs médecins à ce fait » (la mort de la mammographie par Rene Jackson et Alberto Righi, pression Ashland, OU, 2005, P. 144 d'avertissement).

Access

La mammographie entretient actuellement le visage beaucoup de défis : c'est plus souvent la modalité plaidée de radiologie ; pas assez de radiologistes choisissent des carrières dans la formation image de sein ; et les taux de remboursement sont toujours lugubrement bas. Les centres de mammographie sont fermeture leurs portes, forçant des femmes à de plus longues distances de voyage pour une mammographie de criblage, supportent un plus long temps d'attente, ou renoncent à l'essai tout à fait.

L'attente moyenne à New York est de 40 jours ou plus (contre deux semaines dans les années 90 postérieures). Dans quelques parties du pays telles que la Floride, il y a une attente de trois mois une mammographie de criblage. Depuis 1990, le pourcentage des équipements de mammographie ouverts aux États-Unis s'est laissé tomber presque de 9%.

« Souvent il est difficile d'obtenir un rendez-vous ou il y a une période d'attente prolongée ; quelques femmes peuvent juste abandonner et oublier alors de prendre le rendez-vous, » a dit Deutch.

Si les changements ne sont pas reçus dans les taux de remboursement, l'accès deviendra bien plus limité, selon Kidd. Le bas remboursement sert de découragement au développement de l'expertise médicale de cancer du sein et empêche l'accès patient au soin de qualité, elle a dit.

Dr. d'auteur de fil Robert Smith de la société américaine de Cancer a précisé que les « radiologistes n'ont pas un devoir patriotique pour lire des mammographies ou à spécialiser dans la mammographie (mais) d'une large perspective de santé publique, nous ont un devoir collectif aux femmes en danger pour que le cancer du sein reconnaisse que nous pouvons être sur le point de faire face à une crise et de ne pas attendre cette crise pour se produire avant que nous cherchions des solutions » (santé de Reuters, 26 août 2005).

Coût

Le coût a été souvent cité comme barrière à la mammographie de criblage. Cependant, la société américaine de Cancer (ACS) soutient que le manque de la connaissance précise de l'assurance plutôt que les coûts effectifs ont découragé beaucoup de femmes du criblage.

La plupart des couvertures d'assurance examinant la mammographie et la plupart des états ont des lois qui exigent des assureurs contre les maladies pour en rembourser ou tout les coût d'une mammographie. Assurance-maladie paye également un criblage annuel. Mais les femmes 65 ans et plus vieux, et les femmes gagnant moins de $20.000 par an, sont pour mal comprendre leur assurance, selon l'ACS. Ceci le rétrécit avalent aux femmes avec des revenus plus élevés et une meilleure éducation, considérer de leur statut d'assurance.

Les sujets sont bien plus grands pour les femmes sans assurance, beaucoup de qui n'ont pas accès aux soins de santé ou font face aux médecins qui n'offrent aucun conseil sur le criblage de cancer du sein, ont dit Kornmehl dit. Leur manque de conformité peut également être rempli de combustible en arrière un manque d'arrangement du point de criblage.

Quelques états ont établi les programmes qui réduiraient, ou même éliminent des Co-paiements d'assurance médicale maladie dans un effort d'encourager des femmes à se conformer aux directives de criblage. Mais cette perte de revenu devra être compensée par quelqu'un.

« Malheureusement, les compagnies d'assurance et le gouvernement fédéral pensent que la mammographie est trop chère, ainsi les femmes doivent prendre une décision au sujet de ce qui est importante, » ont dit Elliott. « Est elle le coiffeur, le massage, le restaurant, ou la mammographie ? »