Question médicale #2. Kystes ovariens

Mme. L m'a écrit :

Bonjour Dr. Kavokin,

J'en lisais de votre littérature et trouvé lui pour être tout à fait instructif. J'ai une question à la laquelle peut-être vous pouvez pouvoir répondre : Si le kyste ovarien d'une femme se rompt, (particulièrement les kystes multiples de PCOS) peuvent-ils ces kystes rompus deviennent-ils une infection ?

Bonjour, mme. L

Réponse courte : quelque chose peut devenir infecté. Bien que je fasse l'aucun pense que le kyste ovarien rompu devient infecté très souvent, n'a pas entendu parler de cela. Je regarderai plus de littérature et placerai probablement la réponse sur mon site Web.

Sincèrement,
Alex

OK. J'ai regardé la littérature.

Je n'ai pas fait la recherche de la littérature très étendue. Devrait admettre. Quoi qu'il en soit, quelques livres disponibles mentionnent que le kyste ovarien peut devenir infecté. Cependant l'infection n'est pas décrite comme complication principale dans la rupture ovarienne de kyste.

En outre, je ne me rappelle pas que quiconque m'a dit autrement. Peut-être il y a un certain article spécialisé qui indique : la condition se produit dans un point trois pour cent de cas avec l'écart type de demi de pour cent. Je ne sais pas le pourcentage exact. Le besoin de regarder plus. Le service de PubMed n'a pas donné beaucoup de résumés sur PCOS + infection.

Quoi qu'il en soit.

Ainsi comment il identique ?

Une jeune femme vient HEU. Elle est premenopausal. Elle se plaint sur la douleur douce (ou peut-être grave) dans son ventre. HEU le docteur prend l'histoire. La femme mentionne également des changements de son intervalle menstruel. Disons que réguliers est 28 jours. Le bout un a été retardé.

Le médecin met des gants, met la gelée sur des gants. Alors il met ses deux doigts dans le vagin femelle. L'autre main est sur le ventre. Alors il commence au palpate.

C'est appelé examen pelvien. Nom modeste. Cependant en Russie c'est appelé l'examen vaginal, qui il est.

Est-ce un type commun d'examen ? Dépend. Ils vous envoient habituellement au balayage de CT (tomographie d'ordinateur) s'il y a douleur abdominale grave. Charge 1000. Perche. Fait.

Exclure le prix. Exclure retardent dans la lecture (quelqu'un devrait regarder et interpréter ce qui continue). Exclure le rayonnement. Le balayage de CT donne une meilleure image que juste poussant votre ventre.

Le balayage de CT aide à diagnostiquer la douleur abdominale d'origine incertaine. Vous pouvez vraiment image ce qui continue. Bien que, il y ait des cas si physique examen donne plus d'indices. L'examen physique doit être exécuté toujours. L'examen pelvien est légèrement spécial.

Je me rappelle comment j'ai exécuté un examen pelvien à l'école médicale. Elle est réellement même juste difficile pour insérer deux doigts dans la première fois de vagin. Le gynécologue féminin me demande : « Ainsi, ce qui vous se sentent ? » Le patient va les mêmes, m'encourage : « Ce qui vous se sentent, ce qui vous se sentent, vous la sentent ? »

Je devine qu'elle a senti une sorte d'objet façonné de musée. Estacade à claire-voie, je n'ai senti rien.

Puits. En fait j'ai senti quelque chose - hormis l'utérus - quelque chose de rond. Je dirais 5 centimètres de diamètre (il serait moins que je ne le sentirais pas probablement du tout) et semi-solide sur le contact. Également j'ai vu que le patient grimace. C'est offre quand je pousse dur.

C'est lui. Comment dire que c'était abcès tuboovarian (ce il était) pour sûr, je ne sais pas. Vous avez besoin vraiment d'expérience pour exécuter ce type d'examen. Le gynécologue expérimenté peut dire presque avec précision ce qui continue.

Discutons cette femme dans HEU. Elle aura la tendresse d'un côté. Le médecin devrait pouvoir sentir une masse cystique mobile. (Le kyste ou plutôt des cystis est latin pour la bulle. Palpate est latin pour le contact. Il vous signifie contact quelque chose et sensation ce qui est il). Ce qui si la douleur est grave ? Il signifie souvent que le kyste s'est rompu. Mon impression est que HEU les ordres modernes CT balayent tout de suite. Si vous n'êtes pas très sûr ce qui continue, vous monterez des méthodes moins chères à plus cher et de l'extrémité avec CT de toute façon. Le kyste rompu cause la douleur significative. Ici CT est indiqué.

Alternativement ils peuvent commander l'examen d'ultrasons. Les ultrasons de Transvaginal emploient la sonde insérée dans le vagin. Les ultrasons sont meilleur marché que CT. Les ultrasons visualisent des kystes clairement. Bien que, les ultrasons fournissent moins d'information pour exclure l'autre pathologie. Les ultrasons sont également sûrs du point de vue de rayonnement.

Dans PCOS les ultrasons montrent le plus grand nombre de petits kystes dans les deux ovaires. Habituellement plus de cinq confirme le diagnostic.

Culdocentesis peut fournir de l'information utile aussi. Le nom est venu du cul-de-sac. Il est français je devinent. Le cul-de-sac est l'une des poches dans le bassin. Moyens de Centesis : coller une aiguille et dessiner. De nos jours on le considère une méthode périmée. Mais si vous n'avez pas d'autres machines, il est très utile.

Si le contenu est sang, le kyste rompu était probablement kyste de luteum de corpus. Si le contenu est purulent la chose rompue était probablement un abcès tubo-ovarien ou toute autre maladie inflammatoire pelvienne (PID). D'autres masses anormales peuvent se rompre aussi bien. Teratoma donne le fluide huileux, endometrioma donne le vieux sang de « chocolat ».

Quelle est une follicule ?

Le corps femelle est créé pour la reproduction et la grossesse. Oocyte est le début pour un nouvel être humain dans les ovaires. Plusieurs couches de membranes spécialisées entourent un oocyte.

Les membranes protègent l'oocyte, l'aide dans l'alimentation et la consolidation de cette petite cellule. Une de couches a un beau pellucida nommé de Zona. Pellucida signifie brillant dans le latin.

Quand l'oocyte mûrit, une petite bulle (follicule) remplie de fluide spécial est formée autour. Dans le mi-cycle la follicule éclate et l'oocyte entre d'abord dans la cavité péritonéale, prochaine dans les tubes ovariens (trompex utérines). Les tubes mènent dans l'utérus. Les tubes, d'ailleurs, ont petit spécial cheveu-comme l'intérieur de choses - fimbria. Ils ont battu dans une direction. Ils propulsent l'oocyte dans l'utérus.

Je me rappelle que je lis quelque part qu'il y a 11000 follicules. Quand une fille naît, il n'y a plus de multiplication des oocytes. Après la naissance les follicules reposent dormant. Quand la femelle entre dans son âge reproducteur, les follicules démarrent pour se développer et mûrir (un).

Seulement 400 d'entre elles mûres.

Ouais, il devrait être comme ceci. Calculer. Le cycle moyen est de 28 jours. Donc il y a autour 12 cycles par an. Les femmes commencent au menstruate à 13-15 années. La ménopause est autour 45-55 ans. Le total est de 30-40 ans

Multiplier tout ensemble. Il devrait être autour 400.

D'ailleurs, une pensée intéressante.

Tous ces discussion au sujet d'avortement et de recherche de cellules de tige. Quelque part en dix-neuf siècles le bébé a été considéré le bébé quand elles ont été soutenues. L'église a même lutté pour admettre que quelque chose comme l'existence du bébé rare des cellules etc. a survécu réellement au delà de la première année. L'estacade à claire-voie, l'hypothèse que l'humain été se compose de petites cellules a été réellement admise largement il n'y a pas très longtemps. Peut-être il y a cent ans. Puis, toute cette recherche s'est produite. Les gens ont appris comment le foetus est créé et comment elle se développe. Maintenant l'idée publique est que l'oocyte fertilisé est déjà le bébé.

Avez-vous vu un oocyte sous le microscope ? Même des cheveux humains près d'un oocyte ressemblent à un gratte-ciel près d'un vrai humain.

Maintenant, si la perception publique avait décalé cette manière en quelques plusieurs décennies, ne devrions pas nous punir toutes les femmes pour cela ils recklessly pour desserrer 400 bébés potentiels pendant la vie. N'est-elle pas un crime ?

Puis, peut-être nous devrions punir chaque homme pour des millions perdants de spermes - bébés aussi potentiels. D'où cette idée est venue de celle oocyte fertilisé est le bébé et l'oocyte sans engrais n'est-il pas ? Ne devrions-nous pas déplacer la frontière un peu plus tôt ? Le besoin de penser à cela.

Quoi qu'il en soit.

La follicule ovarienne (la follicule signifie la petite bulle dans le latin) habituellement mûrissent, rompent et libèrent l'oocyte qui était dans cette follicule. Autrefois la rupture retarde. Puis delayes d'ovulation. (L'ovulation est rupture et dégagement de l'oocyte. Oocyte est la cellule qui devient par la suite le foetus après que le sperme donne le matériel génétique).

Le cycle normal est divisé en phase folliculaire (quand la follicule se développe) et phase luteal. Luteum signifie le jaune dans le latin.

Quand la follicule se rompt (d'ailleurs les moyens de rupture éclatent ou déchirant), l'oocyte sort.

La cavité que laissé (se rappeler que c'était petite bulle) est rempli de sang et de cellules spéciales, produisant des hormones. Ces cellules spéciales se développent dans la quantité et remplissent cette cavité. Ces cellules produisent les hormones qui aident l'oocyte fertilisé pour attacher et se développer dans l'utérus. Puisqu'elles se développent dans la quantité, elles créent un corps jaunâtre dans l'ovaire. Il est littéralement jaunâtre. Le nom est corpus Luteum (corpus=body, luteum = jaune).

C'est cycle normal.

En tant que nous avons dit, la follicule autrefois ne se rompt pas (il y a un groupe de raisons). Un médecin devrait trier plusieurs différentes conditions. C'est un cycle anormal. Si la follicule ne se rompt pas ce devient le kyste folliculaire. Le kyste signifie également la bulle dans le latin. Il y a réellement d'abondance de différents genres de bulles dans le latin médical. Les grands et les petits. Normal et anormal.

L'OK, le kyste ne s'est pas rompu. Alors que se produit ?

Puits. Si le kyste ne se rompt pas, il habituellement des résolutions. Que le fluide à l'intérieur du kyste est réabsorbé et le kyste s'effondre.

Cependant, si le kyste se rompt, il cause la douleur aiguë. La douleur vient de l'irritation du péritoine (doublure de cavité péritonéale) avec le sang et le contenu de kyste.

Pourquoi il n'est pas douloureux quand une follicule régulière se rompt et ne libère pas l'oocyte ? Probablement, une follicule régulière est trop petite. En outre elle ne cause pas beaucoup de saignement.

En revanche le kyste est une bulle vraiment grande (autrefois 5-10 centimètre de diamètre). S'il se rompt, il libèrent instantanément le groupe de fluide spécial. Le plus, là est saignement significatif parce qu'il y a beaucoup de vaisseaux sanguins autour d'alimenter.

Significatif est naturellement le parent.

Par exemple, prise 5-10-20 ml de sang d'une veine patiente dans un hôpital quotidien. Il se plaint au sujet de la douleur de l'aiguille la plupart du temps.

Mais si vous entrez les mêmes 10 ml de sang dans le péritoine… Défaut de la reproduction sonore. Vous pleurerez. Il y a d'abondance des fins de nerf. Le péritoine est trop délicat-feely. Offre.

En outre, le kyste a la concentration élevée des prostaglandines. Les prostaglandines, à leur tour, sont des médiateurs de l'inflammation. Elles devraient causer la douleur significative directement et indirectement.

De l'autre main le saignement a pu être vraiment significatif. Alors ce devient vraiment dangereux.

Un médecin ne devrait pas également manquer une grossesse ectopique. Le docteur commande un essai de grossesse pour celui. Si une grossesse ectopique commence à saigner, c'est vraiment vraiment inquiétante. Elle semble comme votre sang pas à gauche votre corps. Cependant le sang est dans la cavité abdominale. Il a laissé les vaisseaux sanguins. C'est saignement interne. Vous mourez rapidement.

Le syndrome ovarien de Polycystic est animal un peu différent réellement. Voici de la prédisposition génétique.

Classiquement : une jeune femelle de poids excessif se présente avec l'oligomenorrhea ou l'amenorrhea, l'anovulation, l'acné, le hirsutism, et ou l'infertilité.

Quel est ce qui ? Poly = beaucoup. Beaucoup, beaucoup, beaucoup d'hommes. Ainsi PCOS signifie le groupe de ces bulles dans les ovaires. Les follicules ne se sont pas rompues à l'heure, comme elles devraient. Oligo signifie. Meno est dérivé des menses. Les moyens de Rrhea entrent dans le latin

Ainsi olygomenorrhea = coulant un peu (moins que lui devoir). L'a est un préfixe qui des moyens « pas ». Ainsi, amenorrhea = débit nul du tout. Hirsutism. Je ne me rappelle pas d'où il est venu, mais veux dire velu ou la pilosité. Pilosité en fait excessive.

Les causes de PCOD ou de PCOS (la maladie ou syndrome) sont obésité, prédisposition génétique et quelques autres causes d'excès de l'hormone de Luteinizing (main gauche).

Il y a un cycle de individu-amplification :

La main gauche stimule des cellules de lutéine de theca. Le Theca signifie la sorte de capsule. N'importe pas vraiment, juste une limite anatomique. Ces cellules sont spéciales. Elles produisent l'androstendione et la testostérone. Androstendione et testostérone sont réellement les hormones masculines. Vous savez, les bodybuilders emploient ces hormones pour obtenir le volume de muscle. Vous avez probablement entendu parler de ces hormones. Sport enduisant la testostérone d'utilisations. Ainsi, les athlètes construisent leurs muscles et détritus leur foie.

Les rumeurs indiquent qu'un acteur célèbre de Hollywood a employé les hormones. Plus tard il a obtenu la greffe de foie. Bien qu'il ait toujours nié l'utilisation.

Quoi qu'il en soit, le corps femelle convertit l'androstendione en estrone (un oestrogène faible). Les grosses cellules font ceci. Estrone est une hormone femelle déjà.

Fondamentalement n'importe quel corps produit des androgènes (andros = homme) et des oestrogènes (hormones femelles). Juste la proportion de ces hormones nous fait le mâle ou la femelle.

Le cycle se produit chez la personne normale aussi bien.

L'estrone stimule la sécrétion pituitaire de la main gauche. Pituitaire est une petite glande dans toi cerveau. Dimension de pois. C'est petit, mais lui sooooo puissant.

Pituitaire a un autre nom - hypophysis. Le moyen de Hypo vers le bas, des phys signifie la croissance, ainsi cette glande se développe de dessous le reste du cerveau. Pituitaire obtient le groupe de raccordements de l'hypothalamus. L'hypothalamus signifie « au-dessous du thalamus ». Ces deux secteurs de cerveau règlent presque toute production d'hormone dans l'organization.

Des niveaux plus élevés dans la hiérarchie de cerveau les règlent.

Le Hypophysis obtient une commande. Alors il produit quelques messagers et hormones intermédiaires. Les hormones entrent dans le sang et commandent le corps entier.

Les hormones sont comme des ordres, comme des messages au reste du corps.

Le cerveau peut donnent des ordres rapides : Les signaux passent par les nerfs. Il est comme un ordre ou un câblogramme de téléphone.

Le cerveau règle également l'organization par les hormones. C'est comme une vente par correspondance. Sorte de si le cerveau envoie des lettres par courrier régulier. Le hypophysis est le bureau de poste dans ce cas-ci.

PCOS donne un coup de pied dans quand une femme est obèse. Il y a des cellules plus grosses pour convertir l'androstendione en estrone. Estrone a un tel effet qu'il stimule la sécrétion pituitaire de la main gauche. La main gauche à son tour va de nouveau à ces cellules de lutéine de theca que nous avons discutées et les allume encore, pour produire plus d'androstendione, qui est de nouveau converti en estrone.

cycle de Individu-amplification

En outre, ce plus grand niveau de testostérone cause le hirsutism (elle devient velue comme un mâle) et l'acné dans la femelle. Chez une personne normale ce cycle est probablement conçu pour soutenir le développement du foetus. L'oestrogène aide le placenta pour se développer. Le placenta supporte la croissance foetale.

Cependant, chez une personne avec PCOD le cycle est sortir de la commande normale. Dans ce cas-ci la main gauche cause la croissance des kystes dans les ovaires.

Pourquoi ?

Puisque le kyste de luteum de corpus est partiellement fait par la surcroissance de ces cellules de lutéine de theca. La main gauche stimule des cellules de lutéine de theca.

En outre, les femmes avec PCOS ont l'intolérance au glucose (sucre) et la résistance à l'insuline. Il signifie qu'il y a beaucoup d'insuline (l'hormone qui aide à utiliser le glucose principalement).

L'insuline de quelque manière qu'excessive ne fonctionne pas. Les récepteurs à l'insuline ne fonctionnent pas ou autre chose, mais le glucose n'est pas utilisé. Par conséquent, énergie à l'intérieur des baisses de cellules. Par conséquent, une grande pile d'autres problèmes monte. Comme si c'est diabète Mellitus. Le diabète est une matière différente de discussion. Que nous, il est intéressant mentionnent que les personnes avec du diabète sont beaucoup enclines n'importe quelle infection.

PCOS cause des nigricans d'acanthosis également. Acantocytes sont les cellules spéciales de peau. Nigricans signifie le noir dans le latin. Que la chose ressemble à la peau pigmentée épaissie. Quand vous la touchez, cela ressemble à du velours. Habituellement il se produit dans l'axilla, cou, au-dessous du sein, dans la cuisse et le vulva intérieurs. Ainsi, la plupart du temps tous endroits où la peau se plie.

Le traitement pour PCOS inclut différents médicaments : contraceptifs oraux, progestérone, glucocorticoids, ketoconazole, spironolactone, cyproterone, flutamide, cimétidine, finasteride, résection ovarienne de cale, electoracutery laparascopic, enlèvement mécanique de cheveux, etc.

Toutes les méthodes cassent le cycle de la surproduction. Les médicaments sont ou themself d'hormones ou hormone-comme les substances qui occupent l'emplacement de récepteur et empêchent l'hormone régulière pour fonctionner.

Les médicaments agissent à différents niveaux. Les hormones normales ont le règlement très compliqué. Il y a des boucles et des rétroactions dans les voies.

Pour supprimer une production ou une action d'hormone, vous donnez une hormone semblable ou une hormone différente ou une non-hormone du tout, ce qui va à la boucle de rétroaction et la casse et ainsi de suite. C'est discussion séparée vraiment longue.

Fondamentalement, vous diminuez la production d'hormone ou décalez le rapport vers les hormones femelles.

Une autre manière, le meilleur probablement, est perte de poids. Aucunes grosses cellules - aucune conversion des andrgoens etc… vous pouvez faire des conclusions vous-même. C'est la première ligne du traitement.

Pour un docteur ovarien folliculaire simple du kyste (pas PCOS) éliminent la grossesse ectopique. Alors il peut envoyer la maison patiente et répéter l'examen pelvien en 6-8 semaines. En particulier, si le kyste était petit, moins de cinq centimètres de diamètre.

Pour de plus grands kystes, le docteur commande des ultrasons pelviens.

La plupart de kyste folliculaire résoudra tout seul en six à huit semaines. Bien que, un médecin puisse donner les contraceptifs oraux. Encore, ceci supprime la stimulation du kyste par des hormones du hypophysis. Les hormones sont appelées des gonadotropins.

Si le kyste a lieu toujours là après 6-8 semaines, un soupçon surgit que le kyste peut-être malin. Alors le docteur commande d'autres études. Balayage de CT. Le médecin peut exécuter des procédures chirurgicales également. Il regarde ce qui est ce kyste vraiment.

Le kyste de luteum de corpus n'est pas habituellement traité. Cependant, des contraceptifs oraux peuvent être employés.

La rupture de n'importe quel genre de ces kystes mène à une autre histoire. Douleur aiguë, saignant dans le péritoine. Saigner autrefois est très grave et est urgence vraie. Vous devez également distinguer l'autre processus dans l'abdomen. Par exemple, l'appendicite semble semblable. Vous pouvez traiter la caisse douce de rupture non-compliquée de kyste avec l'observation juste. L'appendicite exige presque toujours la chirurgie.

Il y a beaucoup d'autres problèmes surgissent. Le chirurgien raye sa tête : que se passe-t-il ? Est-ce que ce c'est est ou ceci cela ? Voici le balayage de CT donne le grand avantage.

Maintenant, allant de nouveau à la question de mme. L.

Si le kyste était infecté, je ' ne vois pas une raison pour laquelle un kyste rompu ne deviendrait pas infecté. Le contenu de kyste est très aliment-riche. Se rappeler ? Toutes ces cellules et leurs produits sont consacrés à alimenter l'oocyte (futur bébé). Devrait être très savoureux pour toutes les bactéries.

La rupture peut causer le saignement significatif aussi bien. Ce sang est également différent du sang dans des vos navires.

Ce sang se repose dans le bassin, ne pas se déplacer, coagulant rapidement. La coagulation empêche l'entrée des cellules de sang blanches. « Débit nul » empêche l'entrée des anticorps. L'absence de l'écoulement empêche l'entrée d'autres produits chimiques protecteurs (complément etc.).

Ainsi, c'est des médias très aliment-riches pour la croissance de bactéries.

Elles peuvent devenir comme folles. Pourquoi pas ? Si une femelle avait une autre infection pelvienne avant, cette infection peut évaser vers le haut. Chez la personne normale une cavité péritonéale devrait être stérile. Cependant, n'importe quelle infection gynécologique ou gastro-intestinale peut fournir des bactéries. Maintenant, mélanger ces bactéries à la teneur du kyste disjoint. Il juste destiné pour devenir infecté.

En fait mme. L plus tard a répondu à sa propre question dans un autre E-mail. Elle a eu des temps multiples de kystes et ils sont devenus infectés plusieurs fois.

Ainsi, pour répondre à la question : Le kyste rompu deviendra-t-il infecté ? Pas nécessairement. Plutôt pas. Peut-il devenir infecté ? Oui.