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Radiculopathie cervicale : Diagnostic d'un nerf pincé dans le cou


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  • Quand un nerf est pincé dans la colonne spinale du cou, la douleur peut être un symptôme si en avant que plus subtile, mais diagnostic, aspects sont négligé.

    Par le fond, le cordon médullaire dans le cou est relié aux nerfs des bras par des paires de nerfs spinaux. Ces nerfs spinaux, également connus sous le nom de racines ou « radicules, » transmettent les messages entrants (impulsions électriques) nerfs de bras des' au sujet des sensations de contact, de douleur, de chaleur et de froid sur de diverses pièces rapportées de peau. En plus, les racines cervicales donnent les messages à diffuser (aussi impulsions électriques) nerfs par bras des' aux muscles des bras, les causant au contrat.

    Ainsi quand une racine cervicale est pincée, le pincement peut causer la douleur non simplement, mais--en bloquant des impulsions de nerf entrantes et sortantes--il peut également produire l'engourdissement des pièces rapportées de la peau, de la faiblesse des muscles, ou de toutes les deux. Le syndrome provoqué par le pincement dans le cou s'appelle la radiculopathie cervicale. Le suffixe « - » les moyens pathy endommagent ou affaiblissement, ainsi la radiculopathie signifie des dommages ou l'affaiblissement d'une radicule (racine).

    Il y a quatre paires de racines cervicales reliant le cordon médullaire nerfs à bras des' et ils sont appelés pour le segment du cordon médullaire auquel ils sont attachés--C5, C6, C7 et C8, avec indiquer de « C » cervical. Tandis qu'un pincement de quelconque d'entre ces racines produit typiquement dessécher, la douleur profonde dans l'épaule qui préoccupe la personne malheureuse qui l'a, la douleur d'épaule est la moindre identification ou composant diagnostique des symptômes de la personne.

    De douleur les pousses souvent dans le bras du côté affecté, et certains mouvements de tête et de cou peuvent empirer ou reproduire cette douleur. Tandis que le composant de bras de la douleur est moins intense que cela s'est senti dans l'épaule, son endroit est souvent la clef à figurer dehors que la racine est pincé. D'ailleurs, le modèle de l'engourdissement ou de la faiblesse change également selon quelle racine est pincée. Ces modèles sont presque identiques de la personne à la personne et sont comme suit :

    L'affaiblissement C5 peut envoyer la douleur au-dessus du dessus de l'épaule dans le premier quart du bras qui est également où l'engourdissement se produit, quand présent. Quand il y a faiblesse, elle implique la capacité d'élever le bras en longueur au niveau de l'épaule ou en haut. Il n'y a aucun réflexe de bon (caoutchouc-marteau-type) que le docteur peut employer pour examiner cette racine.

    L'affaiblissement C6 peut envoyer la douleur jusque le pouce qui est également où l'engourdissement se produit, quand présent. Quand il y a faiblesse, elle implique la capacité de plier le coude. Le docteur peut en plus déterminer l'affaiblissement C6 avec le biceps-réflexe qui implique de frapper un tendon dans l'escroc du coude.

    L'affaiblissement C7 peut envoyer la douleur jusque les doigts moyens qui est également où l'engourdissement se produit, quand présent. Quand il y a faiblesse, elle implique la capacité de redresser le coude. Le docteur peut en plus déterminer l'affaiblissement C7 avec le triceps-réflexe qui implique de frapper un tendon sur le dos du coude.

    L'affaiblissement C8 peut envoyer la douleur jusque le petit doigt qui est également où l'engourdissement se produit, quand présent. Quand il y a faiblesse, elle comporte certains main-mouvements, y compris la capacité de joindre les bouts du pouce et du petit doigt et de répandre également les doigts en longueur. Il n'y a aucun bon réflexe que le docteur peut employer pour examiner cette racine.

    Après avoir identifié les syndromes typiques, la prochaine étape est de comprendre ce qui a causé le pincement en premier lieu. Elle est en général une de deux choses--(« glissé ») un disque tranché ou une dent osseuse. De plus jeunes adultes sont pour avoir un disque tranché et des adultes plus âgés sont pour avoir une dent osseuse. Les disques sont les structures molles serrées entre chaque paire d'os spinaux de colonne (corps vertébraux). Leurs membranes externes d'habitude dures peuvent affaiblir et permettre l'extrusion du matériel intérieur de disque--légèrement comme la pâte dentifrice a serré hors d'un tube--dans les côté-canaux par lesquels les racines spinales doivent passer. Ceci les emprisonne et comprime. Les dents osseuses, en revanche, ne sont pas molles du tout. Au lieu de cela, elles sont les arêtes dures de l'os excessif situées sur les bords des épines dorsales. Elles sont produites par la dégénération arthritique. Elles, aussi, peuvent emprisonner et comprimer les racines spinales où elles sortent l'épine.

    Comment la radiculopathie cervicale est-elle diagnostiquée ? Comme décrit, l'histoire du patient et l'examen sont souvent très instructifs et spécifiques. Quand le modèle du nerf-affaiblissement est ambigu, examine de l'électricité de nerf et de muscle--études et électromyographie appelées de conduction de nerf--peut aider à localiser l'affaiblissement. Ces essais électriques peuvent également détecter des affaiblissements dans les nerfs des bras qui pourraient imiter la radiculopathie cervicale, mais exigent la gestion médicale différente.

    Jusqu'aux années 80 les myelograms ont fait les meilleures images des pincements se produisant dans l'épine. Pour exécuter un myelogram qu'un docteur a commencé par une piqûre lombaire (également connue sous le nom d'un robinet spinal) dans le colorant arrière du patient et injecté inférieur de rayon X dans l'espace aqueux dans la membrane couvrant le cordon médullaire et ses racines. Le patient a été alors incliné de sorte que le colorant ait fonctionné dans l'espace correspondant dans le cou. Les images standard de rayon X ont montré la colonne du colorant ainsi que toutes les impressions de la colonne provoquée par un disque tranché ou une dent osseuse.

    La formation image de résonance magnétique (MRI) a été développée dans les années 80 et les images semblables créées mais sans devoir faire un robinet spinal ou teindre l'infusion. Les balayages (CT) tomographiques calculés, développés dans les années 70, sont généralement les moindre utiles des techniques spinales de formation image, à moins que quand un myelogram a été exécuté juste avant, dans ce cas ils peuvent être de façon saisissante utiles. Chacun de ces ces essais de formation image a ses forces et faiblesses--aucune de elles n'est toujours la meilleure--ainsi l'essai doit être conçu en fonction chaque cas.

    Et que diriez-vous de du traitement de cette condition ? Bien, c'est une histoire méritant son propre essai. Le séjour a accordé.

    (c) 2005 par Gary Cordingley





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