Traitant « l'oeil paresseux » dans des enfants plus âgés

Beaucoup de médecins d'oeil ont cru jusque récemment que si la vision d'un enfant était altérée en raison « d'un oeil paresseux, » la condition ne pourrait pas être corrigée après l'âge de six ou sept ans. Cependant, une étude financée par l'institut national d'oeil, une partie des instituts nationaux de la santé, a trouvé cet amblyopia ou le traitement « d'oeil paresseux » peut être efficace chez l'âge des enfants sept à 17. En fait, plusieurs des 517 enfants ont étudié à 49 centres d'oeil montrés l'amélioration dans leur vision.

Le « seul âge ne devrait pas déterminer si à traiter, » a dit Michael Repka, M.D., un ophtalmologue pédiatrique au centre des enfants de Johns Hopkins et un co-auteur de l'étude. Même les adolescents tirent bénéfice du traitement, ont dit Repka.

L'Amblyopia est une cause commune de la perte de vision dans l'autant d'en tant que 3% d'enfants aux USA. Pendant l'enfance ou l'enfance, la perte de vision se produit quand le cerveau favorise à un excédent d'oeil l'autre. L'autre oeil sain ne reçoit pas l'entrée de cerveau, limitant le développement visuel. Les causes les plus communes de l'oeil paresseux de ` » sont nearsightedness, farsightedness, ou un oeil croisé ou errant (strabismus).

La vision de raison dans l'oeil amblyopic s'améliore est due à la plasticité du cerveau, indique la clavette de Susan, l'O.D., un optométriste pédiatrique à l'université méridionale de la Californie de l'optométrie et le co-auteur de l'étude de traitement. Neuroplasticity signifie que le cerveau peut changer avec l'étude. En forçant l'oeil inutilisé pour fonctionner, le cerveau traitera l'information sensorielle et s'adaptera. En conséquence, la vision s'améliore.

Des enfants dans l'étude ont été divisés en deux groupes, aléatoirement choisis. Un groupe a porté seulement des classes de prescription. L'autre groupe l'un ou l'autre a porté des lunettes et une pièce rapportée ou des verres d'oeil, une pièce rapportée d'oeil et des baisses d'oeil. Le dernier groupe a été également chargé de lire, dessiner, ou faire d'autres activités de plan rapproché aussi bien puisque les « activités de proche-vision stimulent visuellement, » dit la clavette.

La pièce rapportée, les baisses d'oeil et le travail de plan rapproché ont forcé les sujets d'expérience à employer leurs yeux amblyopic. Les enfants ont porté la pièce rapportée pendant deux à six heures par jour. Les enfants 12 ans et moins ont également employé des baisses d'oeil.

Cependant, les « baisses d'oeil brouillent l'oeil toute la journée qui est pourquoi les adolescents ont porté seulement les pièces rapportées, qui pourraient être enlevées tout en conduisant, » dit la clavette.

Si les enfants dans l'étude pourraient lire deux lignes supplémentaires sur le diagramme d'oeil avec l'oeil amblyopic, le traitement a été considéré réussi.

Selon l'institut national d'oeil, 53% d'enfants dans l'étude vieillit 7 à 12 qui ont porté des verres et une pièce rapportée pendant 2-6 heures par jour, et a fait des activités de proche-vision pourrait lire deux lignes ou plus sur le diagramme d'oeil après 24 semaines. Mais seulement 25% dans cette catégorie d'âge a pu faire la même chose. Vingt-cinq pour cent d'enfants vieillissent 13 à 17 qui a porté des lunettes d'oeil et une pièce rapportée avait amélioré la vision tandis que 23% qui a porté seulement des lunettes améliorées. De ces enfants dans cette catégorie d'âge qui avait été précédemment traitée pour l'amblyopia, 47% qui a porté des verres et une pièce rapportée et a fait travail de plan rapproché avait amélioré la vision. D'une part, seulement 20 % a amélioré qui ont été traités avec seulement des verres.

« Cette étude montre comme elle importante est d'interviewer des enfants de tous les âges pour l'amblyopia, » ledit Co-Président Richard W. Hertle, M.D., l'hôpital d'étude des enfants de Pittsburgh.

Si les enfants également ont le strabismus et subiront la chirurgie pour corriger le déséquilibre de muscle d'oeil, ils devraient être traités d'abord pour l'amblyopia, dit la clavette. La « chirurgie n'aide pas l'amblyopia. Si l'enfant a la chirurgie et l'amblyopia existe toujours, un oeil avec 20/100 vision, par exemple, sera trouble ; par conséquent il sera difficile ou impossible pour que le cerveau fonde les deux images ensemble dans une, » dit la clavette.

Les baisses d'oeil d'atropine peuvent servir à améliorer la conformité parce que l'enfant n'a pas besoin de la surveillance. Des pièces rapportées adhésives sont également employées pour augmenter la conformité dans les enfants en bas âge car il est difficile que ils jettent un coup d'oeil. Des « enfants ne peuvent pas être surveillés toute la journée, » dit la clavette.

Bien que la pièce rapportée adhésive soit hypoallergénique, quelques enfants avec la peau sensible éprouvent l'irritation quand la pièce rapportée est enlevée. Tellement quelques médecins permettent à leurs patients de commuter aux pièces rapportées de tissu. Les pièces rapportées de tissu avec les boucliers latéraux bloquent toujours la vision dans l'oeil affecté.

Le nombre d'heures que les enfants ont porté leur pièce rapportée était par le rapport d'individu. « C'est un réel, l'étude d'efficacité de traitement, » indique la clavette. « Je fais la même chose médicalement. »

Une nouvelle étude est projetée pour se renseigner sur les effets des activités de proche-vision sur l'amblyopia.

Sources :

Article passé en revue près
Clavette de Susan, O.D.
Optométriste pédiatrique
Université méridionale de la Californie d'optométrie