Vos de rein de fonction sujets vraiment : Un regard plus léger à ce que vous devez savoir pour empêc

Quand vous (ou a aimé ceux) prenez la prescription ou l'excédent les contre- médicaments… il y a beaucoup de toi devrait être inquiété pour, et beaucoup cela votre pharmacien peut ne pas vous indiquer.

La plupart des personnes se rendent compte, par exemple, que plusieurs médicaments pris ensemble peuvent parfois causer des interactions nocives. Savoir le plus également que les allergies de drogue peuvent poser des risques significatifs. (Ce sont des matières d'autres articles de cette série). Et, beaucoup de gens savent que les enfants en bas âge, les vieux adultes, les femmes enceintes, les femmes nourrissantes, et les personnes sévèrement débilitées peuvent tout être à un plus gros risque pour des événements défavorables de drogue.

Mais ce que la plupart des personnes ne connaissent pas sont qu'une analyse de sang simple peut être l'une des informations les plus importantes en déterminant la dose correcte de beaucoup de médicaments… et les résultats de cet essai ne sont presque jamais à la disposition de votre pharmacien, particulièrement si votre pharmacien remplit votre prescription dans une pharmacie au détail. (Et, c'est une déception.)

L'essai que je parle, naturellement, est « l'essai de créatinine de sérum » ('GÂCHETTE « fin de support cree--tuh-neen au tehst ». C'est un nom difficile à prononcer et un essai difficile à comprendre… mais un dont vous AVEZ BESOIN pour savoir si vous ou aimiez ceux êtes succéder - médicaments les contre- ou de prescription.)

Un essai de créatinine de sérum donne un médecin ou un pharmacien une évaluation de fonction de rein.

La créatinine de sérum est le « haricot contre- » de la médecine moderne… faisant des gens savoir si les haricots (les reins) travaillent comme ils devrait.

Pourquoi est-ce que c'est important ?

Bien, la fonction de rein est extrêmement importante en déterminant les doses correctes de beaucoup de médicaments puisque les reins (avec le foie) aident au déplacement des médicaments du corps.

Presque tous les médicaments (et/ou leurs sous-produits chimiques) sont enlevés par le foie, par les reins, ou, dans beaucoup de cas, par les reins et le foie fonctionnant ensemble.

Ainsi, simplement mis, quand les haricots ne travaillent pas bien, beaucoup de médicaments s'accumuleront dans le corps et augmenteront le risque d'effets secondaires de drogue. Et c'est une déception encore plus grande. (Le même est vrai pour des problèmes de foie, et nous parlerons de cela en un autre article de cette série.)

En conséquence, patients présentant les doses réduites du besoin de fonction de rein souvent PLUS BAS de beaucoup de médicaments.

Ainsi comment ce tout le travail ?

Bien, la créatinine est un produit chimique qui se produit et circule naturellement dans le corps humain. C'est le résultat de la panne normale de protéine. Et, comme beaucoup de médicaments, la créatinine est normalement éliminée du sang par les haricots. Ainsi, quand les reins ne fonctionnent pas bien, le niveau de la créatinine circulant dans la circulation sanguine commencera à aller vers le haut de… juste comme le niveau de sang de beaucoup de médicaments.

Les médecins et les pharmaciens sont par habitude et facilement capable déterminer combien créatinine coûte dans le sang avec les résultats d'un essai de créatinine de sérum. (Cet essai fait partie d'un panneau très commun des analyses de sang. Et, si la créatinine de sérum est haute, beaucoup de drogues doivent avoir une dose inférieure.) que la valeur normale pour la créatinine de sérum est environ 0.4 à 1.5 mg/dl… mais cela peut changer un peu de laboratoire au laboratoire.

Se rappeler ainsi : les « reins aucune créatinine de sérum de travail… vont VERS LE HAUT DE ».

Maintenant, la créatinine de sérum n'est pas la meilleure mesure de la fonction de rein (il y a d'autres essais qui sont beaucoup plus précis), mais les résultats de l'essai de créatinine de sérum sont habituellement les plus facilement disponibles… et le meilleur marché… et sont généralement assez précis pour la plupart des buts… ainsi la créatinine de sérum est la norme de fait pour estimer la fonction de rein… plus du temps.

L'essai d'étalon or or que l'utilisation de médecins pour mesurer la fonction de rein s'appelle le « dégagement de créatinine » (cree--tuh-neeeen à Clair-uhhh-nce) cependant, pas beaucoup de patients obtiennent cet essai particulier parce que c'est jolie reprise incommode… et smelly. Vous devez prélever toute votre urine pendant 24 heures et la maintenir dans le réfrigérateur. Pas beaucoup de volontaires pour cet essai…

Le dégagement de créatinine est le volume de sang que les reins dégagent de la créatinine dans une quantité donnée de temps (et de elle est habituellement rapporté comme millilitres par minute).

Ainsi, quand la fonction de rein diminue, le dégagement de créatinine (la quantité de sang que les reins avec succès « nettoient ») diminue également.

Se rappeler ainsi : les « reins aucun dégagement de créatinine de travail… vont EN BAS DE ». (Note : il est facile se rappeler ce parce que c'est l'opposé exact de ce que vous pensiez au commencement, et l'opposé de ce que se produit avec de la créatinine de sérum. La majeure partie de médecine est comme ceci.)

Maintenant pour la partie rusée superbe juste pour ceux lançant pour un A. Il y a un dégagement de créatinine de « guestimate » de manière employant la créatinine de sérum… n'est pas celui ordonné. Et, c'est probablement la meilleure manière de déterminer la fonction rénale si un dégagement mesuré de créatinine n'est pas disponible.

Ce que vous est couru le teneur en créatinine de sérum par une équation de fantaisie qui te donnera un dégagement estimé de créatinine, qui est lui-même une évaluation de fonction de rein. (Les évaluations des évaluations des évaluations… qui est le genre de science harassante je vivent pour.)

Pour des adultes, cette équation est la « équation célèbre de Cockcroft-Gault corrigée pour le poids corporel idéal et genre »… que l'équation chacun aime détester. L'équation de Cockcroft-Gault (vraisemblablement baptisée du nom de jeu rouleau-tambour. Cockcroft et Gault… ou peut-être Dr. juste Cockroft-Gault, ou peut-être closerie de Lara), est généralement considéré très fiable puisqu'elle jamais n'a été bien validée dans de jeunes patients, de vieux patients, patients minces, gros patients… fondamentalement tous patients qu'elle obtient utilisée dessus. Disparaissent ainsi la figure. La double bonification se dirige si vous pouvez se rappeler ceci :

Pour les hommes, dégagement de créatinine =
((140 - âge)) « d'IBW/( » thyristor 72)
Pour des femmes, dégagement de créatinine =
((140 - âge) « IBW » 0.85)/('thyristor 72)

Là où l'âge a lieu en années, IBW est poids corporel idéal en kilogrammes, et le thyristor est créatinine de sérum en mg/dl.

(Pour algébrique-défié et pour n'importe qui qui veut l'aide en calculant les résultats de ces équations compliquées, visiter svp cette calculatrice de dégagement de créatinine : http://www.medicationadvisor.com/creatinine/creatinine.asp)

Maintenant une fois que vous courez ceci plusieurs fois, vous constaterez que le dégagement de créatinine pour les jeunes en bonne santé est environ 100 ml/min (nous cesserons juste la pièce de « ml/min » dorénavant).

Et, les personnes mortes ont un dégagement de créatinine environ de 0, selon à quel point elles en bonne santé sont.

Chacun tombe autrement quelque part dans l'intervalle.

(Maintenant quelqu'un dans le dos de la salle dit, « j'ai juste couru ceci sur me et j'ai un dégagement de créatinine de 150 ». Puits n'êtes-vous pas spécial ? En fait, les jeunes beaux peuvent avoir des dégagements de créatinine de 130, de 140, ou de plus… mais il ne fait pas un tas de bon puisque 100 est parfaitement acceptable. En fait, il est juste un autre cas de surpuissance de héros.)

Maintenant, si quelqu'un a un dégagement de créatinine de 80, ce signifie qu'ils ont au sujet… de la fonction de rein de 80%.

Et, si quelqu'un a un dégagement de créatinine de 50, ce signifie qu'ils ont au sujet… de la fonction de rein de 50%. (Êtes vous suivant toute la ceci ?)

Beaucoup de drogues qui sont éliminées par le rein exigeront des réductions modérées de dosage une fois que la fonction rénale d'un patient est dans la gamme 40-60.

Les patients dans la gamme 20-40 auront besoin typiquement des réductions très grandes de dose.

Et, les patients qui sont dans « moins » la gamme de 20 auront besoin souvent des réductions ÉNORMES de dosage pour des médicaments éliminés par le rein (ou meilleurs encore, ils devront prendre les médicaments qui sont enlevés par un autre organe tout à fait… si une telle alternative est disponible).

Une dernière friandise à considérer. Déclins rénaux de fonction comme âge de personnes. Aucun venir à bout cela. Mais, le taux de déclin est différent pour différentes personnes. Avant que vous soyez 50 années, il y avez une chance raisonnable que vous aurez la fonction rénale modérée (ou plus mauvais)… avant que vous ayez 80 ans, vous aurez presque certainement un certain degré important d'affaiblissement rénal… et vous même ne le saurez pas probablement ou ne le sentirez pas.

Maintenant que vous savez une physiologie plus rénale que toi jamais, a jamais voulu savoir que… obtenons de nouveau au fil principal de cette sûreté de médicament d'article….

Si toi (ou a a aimé un) est en danger pour avoir diminué la fonction de rein (et moi vous dira qui de tels gens sont dans juste une seconde), vous devez intensifier au plat et obtenir une poignée sur cette question (parce qu'il y a chances très de fortes que votre médecin et pharmacien n'ont pas eu des données rénales de fonction ou ne les a pas considérées en proposant un dosage pour toi).

Voici les étapes que je recommande pour chacun qui prend la prescription ou l'excédent - les contre- médicaments :

1) Pour chacun : Si vous avez accès aux résultats d'un essai récent de créatinine de sérum (c'est probablement une partie de votre physique annuel et vous pouvez avoir une copie), l'apprendre par coeur ou l'écrire et dire alors à votre médecin ou pharmacien quand vous obtenez un médicament, 'parole, je pensent que ma créatinine de sérum est au sujet de X. Ainsi, ce médicament a-t-il besoin d'un ajustement de dosage afin d'être sûr pour moi ?

2) Si vous êtes dans une des catégories suivantes, vous devriez s'attendre à ce que votre médecin et pharmacien considèrent votre fonction rénale avant de doser un médicament :

• la maladie connue de rein ;

• âge 50 plus grands que ;

• histoire ou crise cardiaque, angine, course, ou d'autres colmatages d'artère ;

• histoire de diabète (tout type) ;

• histoire d'hypertension ;

• exposition antérieure aux drogues de chimiothérapie ;

• exposition prolongée antérieure aux antibiotiques d'IV ;

• fréquenter l'utilisation des médicaments de douleur (particulièrement drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales, mais de d'autres aussi bien).

Ainsi vous pourriez dire à votre médecin ou pharmacien, « est cette drogue enlevée par le rein, parce que j'ai la condition X qui pourrait diminuer la fonction de rein et je veux juste être sûr. » Si la drogue est enlevée par le rein, vous pourriez également demander au médecin ou le pharmacien pour vous dire ce qui est votre créatinine de sérum… et si lui ou elle n'a pas cette information, un grand drapeau rouge devrait entrer vers le haut dans votre tête.

3) Si vous n'êtes pas dans une des catégories en question 2 et vous n'avez pas une créatinine de sérum disponible, ne pas s'inquiéter. Vous êtes probablement sûr. Mais vous pouvez vouloir demander à votre médecin s'il y a une créatinine de sérum dans votre diagramme et si oui, ce qui est il.

4) Si vous êtes sur la dialyse de n'importe quelle sorte, la créatinine de sérum n'est pas toute qui utile pour doser des médicaments. S'assurer juste que votre médecin et pharmacien se rendent compte que vous êtes sur la dialyse et peut-être demandez, « est maintenant ceci la dose habituelle pour quelqu'un sur la dialyse ? »

Ce sont certaines des étapes qu'I espèrent que vous considérerez la prochaine fois que vous obtenez une prescription ou un excédent - le contre- médicament ainsi toi peut être sûrs que cela vous (ou votre a aimé un) obtiennent la bonne dose.

© Timothy 2004 McNamara, MD, M/H